易制毒企业排查管控登记表式样.doc

易制毒企业排查、管控登记表 填表单位： ×× 填表人： ×× 填表时间： 20××年9月21日 基本情况 名称 类别 药品销售 行业电话 ×× 单位地址 ×× 单位负责人或经营业主 姓名 ×× 性别 女 身份证号 ×× 通讯方式 ×× 实际居住地址 ×× 排查内容 是否录入易制毒化学品监督管理系统，是否具备相关资质：是 是否建立安全巡查制度、相关法律法规是否上墙：是 是否涉及易制爆化学品：是 是否建立安全使用台账：是 购运备案证明及交易银行流水等是否规范：是 是否存在违法、违规、生产、经营、运输、使用情况：否 是否存在违法、违规前科：否 其他依法应当监督检查的内容： 安防状况 √未发现安全隐患 非重点部位存在安全隐患 重点部位存在安全隐患 安防状况说明 已按要求安装电子监控 整改措施 　 整改情况 安全银行已整改到位 安全隐患整改中 安全隐患因客观原因不能整改 拒不整改安全隐患 风险评估 一般 是否管控 是 管控措施 入户见面，加强安全宣传教育，要求其加强药品的监管。 主控单位 ×