梅毒的实验室诊断 (2).pptVIP

RPR结果 第二十三页，共三十九页，2022年，8月28日 TRUST结果 第二十四页，共三十九页，2022年，8月28日 检测方法非梅毒螺旋体血清试验临床意义 非梅毒螺旋体抗原血清试验方法简单、快速、敏感性和特异性较好。适用于大量人群的筛查。 早期梅毒硬下疳出现1周-2周后，血清可呈阳性。 经治疗后血清滴度可下降并阴性，故可作为疗效观察、判愈、复发或再感染的指征。 第二十五页，共三十九页，2022年，8月28日 检测方法-非梅毒螺旋体血清试验特点 前带现象 指非梅毒螺旋体抗原血清试验中，有时血清中存在高浓度的抗体时出现的弱阳性、不典型或阴性反应的结果，而临床上又象二期梅毒，此时将血清稀释后再进行试验，出现了阳性的结果，该现象称为前带现象。 第二十六页，共三十九页，2022年，8月28日 检测方法-梅毒螺旋体血清试验 采用梅毒螺旋体作抗原，是特异性的抗原体反应。 梅毒螺旋体血球凝集试验（TPHA） 梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TP-PA） 荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）、 梅毒螺旋体抗体酶联免疫试验（ELSA-TP） 梅毒螺旋体蛋白印迹试验（WB-Test） 第二十七页，共三十九页，2022年，8月28日 检测方法-梅毒螺旋体血清试验 TPPA TPPA试验原理与TPHA试验基本相同。TPPA试验用梅毒螺旋体致敏明胶颗粒替代TPHA试验中致敏羊红细胞，此致敏颗粒与人血清中的抗梅毒螺旋体抗体结合，产生可见的凝集反应，具有较高的敏感性。明胶粒子为洋红色，在操作部步上也较为方便，出结果较快。 第二十八页，共三十九页，2022年，8月28日 关于梅毒的实验室诊断 (2) 第一页，共三十九页，2022年，8月28日 一、概述-梅毒病原体 （一）、名 词 由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性全身性性传播疾病 是我国卫生部规定的8种重点防治性病之一 《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病 世界卫生组织列为世界上最常见的50种传染病之一 梅毒螺旋体（Treponema pallidum，TP ） 是梅毒的病原体，因其透明，不易着色，故又称苍白螺旋体 第二页，共三十九页，2022年，8月28日 （二）、生物学特性 小而纤细的螺旋状微生物 长5～20μm，粗细0.2μm 有6 ～ 12个规则的螺旋 基本结构为一原生质的圆柱体，为两层膜所围绕 行动缓慢而有规律 - 围绕其长轴旋转中前后移动 - 伸缩其圈间之距离而移动 - 全身弯曲如蛇行 第三页，共三十九页，2022年，8月28日 （三）、繁 殖 繁殖方式与其生活环境有关 近年来电子显微镜观察，在培养条件下或在体内适宜环境中为横断分裂，分裂时将躯干分裂成长短两段 分裂增代时间为30—33小时 当条件不利时，以分芽子繁殖 生活发育周期:颗粒期、球形体期及螺旋体期，与所致疾病周期、隐伏发作及慢性病程有关 第四页，共三十九页，2022年，8月28日 （四）、培 养 一般不能人工培养 Nichols株（有毒株）能接种在家兔睾丸中或眼前房内繁殖，能保持毒力 转种至加有多种氨基酸的兔睾丸组织碎片的特殊培养基中，25℃厌氧环境下能使螺旋体保持运动能力4-7天 1981年Fieldsteel等采用棉尾兔单层上皮细胞在1.5%氧的大气环境进行培养，经9-12天孵育后，螺旋体数比接种数平均增加49倍，对兔仍保持毒力 Reiter株能生长繁殖，已丧失致病力 Nichols株和Reiter株已广泛用作多种梅毒血清学的诊断抗原 第五页，共三十九页，2022年，8月28日 (五）、生存条件 厌氧寄生物，在人体内可长期生存，体外不易生存 干燥、肥皂水及一般消毒剂如1：1000苯酚、新洁尔灭、稀酒精均可于短时间将其杀死 在血液中4℃经3日可死亡，故在血库冰箱冷藏3日以上的血液就无传染性 温度的影响：41-42℃时可生活1-2小时，在48℃仅半小时即失去感染力，100℃立即死亡。对寒冷抵抗力大，在0℃时，可生活48小时，如将梅毒病损标本置于冰箱内，经1周仍可致病。在低温（-78℃）保存数年，仍可保持其形态、活动及毒性 在封存的生理盐水稀释的组织液中可生活10小时左右 在潮湿的器具或湿毛巾中，亦可生存数小时 在干燥环境中可见迅速死亡 。 第六页，共三十九页，2022年，8月28日 （六）、宿 主 梅毒螺旋体只感染人类 人是梅毒的唯一传染源 第七页，共三十九页，2022年，8月28日 （七）、毒力因子 目前未证明具有内毒素或外毒素 粘多糖和粘多糖酶是其主要毒力因子 荚膜样的粘多糖能保护菌体免受环境中不良因素的伤害，在体内可阻止大分子物质（如抗体）穿透，从而保护菌体，还有抗吞噬作用 粘多糖酶与对组织细胞的吸附，对