梅毒的实验室诊断.pptVIP

第一页，共三十五页，2022年，8月28日 梅毒是一种几乎可以侵犯全身所有器官，而产生多种症状和体征的慢性传染性疾病。 十六世纪初由欧洲传入亚洲，后蔓延我国。梅毒又称为杨梅疮、广东疮、疳疮、下疳、霉疮等。 第二页，共三十五页，2022年，8月28日 《本草纲目》：“杨梅疮，古方不载，亦有无病者；近时起于岭南，传及四方。” 第一部论述梅毒最完善的专著：《霉疮秘录》明代 陈同成 我国解放后，基本上消灭了此病，但近年来又有新的病例发现 第三页，共三十五页，2022年，8月28日 病原体为梅毒螺旋体，属于密螺旋体属，苍白密螺旋体苍白亚种(Treponema pallidum subspecies pallidum) 苍白亚种 梅毒 苍白螺旋体 地方亚种 地方性梅毒 极细亚种 雅司病 密螺旋体属 品他螺旋体 品他病 第四页，共三十五页，2022年，8月28日 梅毒螺旋体的生物学特性 1、直径 0.10~0.15μm，有8~14个致密而规则的 小螺旋，两端尖直。 2、原生质圆柱体上紧绕着3~4根周浆鞭毛，故运 动活跃，运动方式多样。 3、G-，但不易着色。Fontana镀银染色呈棕褐色。 4、在无活细胞的人工培养基中难培养，生长慢。 第五页，共三十五页，2022年，8月28日 5、抵抗力极弱，对温度和干燥特别敏感；对青霉 素、四环素、红霉素等抗生素敏感。 梅毒螺旋体 第六页，共三十五页，2022年，8月28日 梅毒的传播途径 1、直接性接触 2、血液传播：输血 3、垂直传播：胎盘传播。 4、间接传播：日常用品、接吻、哺乳、医疗器械等途径。 第七页，共三十五页，2022年，8月28日 梅毒的分期 第八页，共三十五页，2022年，8月28日 梅毒螺旋体 皮肤或粘膜局部繁殖 淋巴管 附近淋巴结 局部无任何症状 14～40天(潜伏期平均3周) 入侵部位炎症反应 初疮（硬下疳）一期梅毒 不治疗4～8周 自然消失 一期潜伏梅毒 Ⅰ期（初期）梅毒： 第九页，共三十五页，2022年，8月28日 Ⅰ期（初期）梅毒： Ⅰ期梅毒（包皮硬下疳） Ⅰ期梅毒 （巨大下疳） 部位：绝大部份在外生殖器。 形态：园形或椭园形，直径约1～2cm，边界清楚，周围稍隆起， 内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。 特点: 常单个；触诊有软骨样感；无痛可自愈。 第十页，共三十五页，2022年，8月28日 梅毒螺旋体 血液 人体免疫作用 大部分螺旋体被杀死 其余的螺旋体繁殖 低热、浅表淋巴结肿大 皮肤粘膜疹 骨骼、眼晴、神经系统等的炎症症状 不治疗 症状可自然消失，呈现潜伏状态 二期潜伏梅毒 二期梅毒 Ⅱ期（中期）梅毒 第十一页，共三十五页，2022年，8月28日 Ⅱ期（中期）梅毒 发生于硬下疳出现后2~8周。 皮疹泛发对称，一般无自觉症状 梅毒疹和淋巴结中，存在大量梅毒螺旋体。 Ⅱ期梅毒（玫瑰疹） Ⅱ期梅毒（梅毒疹） 第十二页，共三十五页，2022年，8月28日 二期复发梅毒可反复出现 2年后 晚期梅毒 侵犯 皮肤粘膜 骨骼 心血管系统 神经系统 Ⅲ期（晚期）梅毒： 第十三页，共三十五页，2022年，8月28日 Ⅲ期（晚期）梅毒： 基本损害为慢性肉芽肿 病损内螺旋体少但破坏性大 Ⅲ期梅毒（树胶肿） Ⅲ期梅毒（溃疡坏死） 第十四页，共三十五页，2022年，8月28日 梅毒的实验室检测方法 显微镜检测法： （1） 暗视野显微镜检查 （2） 镀银染色检查 血清学检测法： 非梅毒螺旋体抗原血清试验 （1）VDRL(性病研究实验室试验)：需灭活 （2）USR（不加热血清反应素试验） （3）RPR(加速血浆反应素环状卡片试验) （4）TRUST(甲苯胺红不加热血清试验) 梅毒螺旋体抗原血清试验 （1）FTA-ABS （2）TPPA/ TPHA （3）TP-ELISA （4）发光法 （5）胶体金法 第十五页，共三十五