类风湿关节炎病人手指操.pptVIP

类风湿关节炎病人手腕部功能锻炼 武威市人民医院中西医科 李瑛 类风湿关节炎：是一种病因不明的以对称性、慢性、进展性多关节炎为主要临床表现的自身免疫性疾病。 类风湿性关节炎 类风湿性关节炎(Rheurnatoidarthritis，RA)是一种以对称性、多关节炎症为主要表现的慢性、全身性、自身免疫性疾病。 该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。 大约90%以上RA患者最先累及手关节，也必将损害手功能。 类风湿性关节炎：是一种自身免疫性疾病，主要表现为周围对称性的多关节的慢性炎症。、 免疫：指机体事变和排除非己抗原异物，以维护内部环境平衡和稳定的生理功能。其功能包括防御、自身稳定和免疫监视三方面。 类风湿性关节炎：是一种自身免疫性疾病，主要表现为周围对称性的多关节的慢性炎症。、 RA手部临床表现 晨僵 是RA最具特征性的表现。持续时间多数大于1小时。 关节肿胀、疼痛与压痛 关节畸形 腕、掌指关节半脱位、尺侧偏斜、天鹅颈样及纽扣花样畸形 关节功能障碍 手腕部关节疼痛和晨僵是RA患者存在的主要护理问题。 晨僵：晨僵是指晨起之后或关节长时间静止后出现的关节发紧，僵硬，胶着感，活动不灵或受限。持续多在1小时以上。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 压痛：腹部触诊时由浅入深触诊发生疼痛。 功能障碍：指身体、心里不能发挥正常的功能。分为器官水平的病损、个体水平的残疾、社会水平的残障。 晨僵：晨僵是指晨起之后或关节长时间静止后出现的关节发紧，僵硬，胶着感，活动不灵或受限。持续多在1小时以上。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 近端指间关节梭形肿胀 掌指关节肿胀 腕关节肿胀，尺侧偏斜畸形 掌指关节半脱位及手指尺侧偏斜 关节受累特点 对称性 多关节 （3）小关节多见 （4）最易受累关节为腕关节 、近端指间关节、掌指关节 美手 疼痛程度降低 指导患者进行手腕部功能锻炼能使类风湿关节炎患者疼痛程度降低。原因: (1)可促进局部血液循环，防止致痛物质堆积，促进炎症消散。 (2)舒松紧缩的肌肉，使肌肉代谢增加，使其包裹的关节更加稳固。 (3)肌肉收缩运动所产生的生物电，有助于钙离子沉淀，从而减轻疼痛。 (4)主动运动能转移患者的注意力，减少了对疼痛的关注，增加了对疼痛的耐受能力，从而减轻疼痛。 类风湿关节炎：是一种病因不明的以对称性、慢性、进展性多关节炎为主要临床表现的自身免疫性疾病。 血液循环：血液由心室射出，经动脉、毛细血管和静脉返回心房，这种周而复始的循环流动，称血液循环。 包裹：坏死灶如较大，或坏死物质难于溶解吸收，或不完全机化，最初由肉芽组织包裹，以后则为增生的纤维组织包裹。 主动运动：运动时肌肉主动收缩所参与的运动称为主动运动，包括随意运动、助力运动和抗阻力运动。 缩短晨僵的时间 指导患者进行手腕关节功能锻炼后，晨僵时间明显缩短。原因: (1)活动后关节组织液回流入血，晨僵即可缓解。 (2)增加关节活动度，改善强直僵硬的状态。 (3)促进局部血液循环，舒松紧缩的肌肉，减轻患者关节发僵或发紧的感觉，从而缩短晨僵的时间。 僵硬：是指肌张力增高所引起的肌肉僵硬、活动受限或不能活动的一组综合症。 强直：指骨骼肌随意运动的走动困难、僵硬。 血液循环：血液由心室射出，经动脉、毛细血管和静脉返回心房，这种周而复始的循环流动，称血液循环。 锻炼误区 很多患者在锻炼问题上都存在误区， 有的是绝对地卧床休息，有的则是拼命锻炼，二者都是不可取的。 只有通过合理的锻炼，才能防止关节出现僵直挛缩，防止肌肉萎缩，促进血液循环，恢复关节功能。 进行一些简单的手指操，效果不错。 萎缩：是指已发育正常的实质细胞、组织或器官体积缩小，可以伴发细胞数量的减少。 僵直：指某些神经末梢、神经肌肉接头病变引起的躯干、肢体等肌肉的僵直。 掌握活动时机 尽量在疾病早期进行。适当活动可避免关节僵直、肌肉萎缩，如经常做手指伸张活动，尽可能达到关节最大活动范围，从而活动双指小关节。 急性期：在服药的基础上应注意卧床休息，采取舒适体位，以减轻疼痛。在身体能耐受的限度内，应在床上做主动和被动的锻炼 缓解期：采用理疗和按摩法促进局部血液循环。积极主动活动关节，促进炎症吸收 受损组织在不断再生和修复，而这种修复是按关节活动状态进行的。这时如处于长期不动状态，修复后的关节会出现僵直、粘连 萎缩：是指已发育正常的实质细胞、组织或器官体积缩小，可以伴发细