超声引导下使用改良塞丁格技术行PICC置管效果观察（临床医学范文）.docVIP

超声引导下使用改良塞丁格技术行PICC置管效果观察（临床医学范文） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“医学影像”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文6368字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：超声引导下使用改良塞丁格技术行PICC置管效果观察 1 文2：运用改良塞丁格技术行PICC肘上置管的效果观察 4 1 资料与方法 4 2 结果 6 3 讨论 6 参考文摘引言： 7 原创性声明（模板） 9 正文 超声引导下使用改良塞丁格技术行PICC置管效果观察（临床医学范文） 文1：超声引导下使用改良塞丁格技术行PICC置管效果观察 静脉置管是现代应用较为广泛的治疗技术之一，但这种操作需要护理人员具备熟练的技术，否则容易引发不良反应.采用超声引导的塞丁格技术能够有效寻找到患者的静脉血管，提升一次置管成功率[１].本文即是对超声引导下的改良塞丁格技术行PICC置管的效果进行研究，具体如下: １资料及方法１．１一般资料本次研究对象是从２０１３年３月至２０１５年６月选出的１１０例患者，其均因肿瘤治疗需进行PICC置管，将其分为两个小组.对比组中男性３５例，女性２０例，患者的年龄从３３岁至７６岁不等，平均年龄为(５６．７１±１６．７２)岁.研究组患者中男性３１例，女性２４例，患者的年龄从３５岁至７７岁不等，平均年龄为(５５．３８±１６．１９)岁.两组患者一般资料没有较大差异，具有可比性(P＞０．０５) １．２方法将１１０例患者随机分为两个小组，每组５５例.对对其中一组患者采用常规置管方法，作为对比组.在穿刺前将所需工具准备齐全，并根据患者的实际情况选择穿刺的静脉血管位置，在穿刺部位皮肤放置消毒铺巾，选择规格为１４G或１６G的套管针进行静脉穿刺.在穿刺后如见回血情况，则可以拔除穿刺管针芯，将导丝置入穿刺管内.然后沿着导丝的方向将扩皮器和管鞘放入其中，扩皮后确定管鞘完全进入血管之后，将导丝和扩皮器依次拔除，并沿着管鞘放置导管.对导管进行固定，将管鞘退出，并在导管周围放置无菌纱布，保持穿刺点周围皮肤的干净，利用无菌医用胶贴进行固定[２].对另外一组则采用超声引导下改良塞丁格技术置管，作为研究组.首先患者需取平卧仰卧位，手臂自然外展与躯体呈９０°直角.将超声引导设备放置在患者伸展手臂的外侧.其次，利用超声引导设备选择建立静脉通路的血管，选择人体主要的静脉，在确定穿刺部位之后做好标记.第三，穿刺人员进行常规准备，并根据所选择血管的实际深度挑选导针器，将导针器放置在超声探头的安装槽上，并在穿刺前复查血管的位置.将所选择的血管影响固定在标记点的中央位置.第四，在导针器内放置穿刺针，保持其斜面的方向，利用左手将探头固定牢靠，保证探头与患者手臂皮肤呈垂直状态.此时医护人员需要注意超声显示屏上血管的情况，按照探头的引导换面进针.待穿刺成功之后要先静置一段时间，用左手固定好穿刺针之后，将探头移开.采用常规导丝放置方法，保证导丝在穿刺针外有１０cm的剩余，将穿刺针移出后在导丝的右侧皮肤下注射利多卡因，浓度约为２％.第五，利用扩皮刀在导丝上方切开约２mm切口，将管鞘放置到血管当中，随后的操作与常规PICC置管方法相同.在置管完成之后还需要利用超声引导设备进行观察，确定穿刺无误.１．３统计学处理本次研究采用的是SPSS１８．０统计学软件对数据进行处理，采用n(％)来表示计数数据，并利用x２对数据进行检验，以P＜０．０５代表数据具有统计学意义. ２结果对两组患者置管情况进行分析，并制成如下表格: 表１两组患者一次置管成功率对比表[n( 从上述表格当中可以看出，研究组一次置管成功率明显高于对比组(P＜０．０５).在置管后２d两组患者不良反应没有较大差异(P＞０．０５)，但是在置管后６d，研究组患者不良反应率明显低于对比组(P＜０．０５).３讨论在开展PICC置管过程中，传统的置管方法是利用肉眼来观察患者静脉的位置，一般选择肘窝部位静脉血管密集的地方，定位的准确率较差，一次成功率低于９０％，常规引发二次穿刺的情况，不仅会给患者带来不必要的痛苦，而且还容易引发医疗纠纷. 采用B超引导下的改良塞丁格技术进行PICC置管，其首先基于B超技术能够对患者手部的静脉血管构造进行直观的了解，并能够观察到血管的走向，保证了管鞘放置方向的准确性.同时改良塞丁格技术采用的是规格较细的穿刺针进行，对皮下静脉血管的损伤度较低，使用扩皮刀进行穿刺点扩张，因仅在皮肤浅层操作，因此对皮下组织没有影响.利用这一技术一般穿刺点选在手肘上方约５cm处，不会影响患者手部关节的活动，因此置管后患者手部舒适度较高，也降低了