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右房肥大 1、P波时限不延长 2、P波高尖，以Ⅱ、Ⅲ、aVF最明显。 肢体导联振幅≥ 0.25mV， V1导联P波直立时，≥ 0.15mV，双向时，算术和 ≥ 0.20mV 3、P波电轴右偏大于75° 4、多见于肺源性心脏病，故又称“肺型P波” 第九十五页，共一百三十六页，2022年，8月28日 第九十六页，共一百三十六页，2022年，8月28日 -30° -150° +90° avR avL avF 0 请看下页 第六十三页，共一百三十六页，2022年，8月28日 -30° avL -150° avR Ⅰ 0° +180° +120° Ⅲ avF +90° Ⅱ +60° 第六十四页，共一百三十六页，2022年，8月28日 在每一个标准导联正负极间均可画出一假想的直线，称为导联轴。为便于表明6个导联轴之间的方向关系，将Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联的导联轴平行移动，使之与aVR、aVL、aVF的导联轴一并通过坐标图的轴中心点，便构成额面（冠状面）六轴系统。此坐标系统采用±180°的角度标志。以左侧为0°，顺钟向的角度为正，逆钟向者为负。每个导联从中心点被分为正负两半，每个相邻导联间的夹角为30°。对此测定心脏额面心电轴颇有帮助。 请看下页 第六十五页，共一百三十六页，2022年，8月28日 +30° +Ⅰ +aVF +Ⅱ +aVR -150° +aVL -30° -60° +90° +60° 0° +120° +150° -180° -120° -90° +Ⅲ 第六十六页，共一百三十六页，2022年，8月28日 胸前导联（precordial leads） V2 V3 V1 V4 V6 V5 前正中线 锁骨中线 腋前线 腋中线 第六十七页，共一百三十六页，2022年，8月28日 V1 V1位于胸骨右缘第4肋间 T P QRS 第六十八页，共一百三十六页，2022年，8月28日 V1 V1位于胸骨右缘第4肋间 T P QRS V2 V2位于胸骨左缘第4肋间 第六十九页，共一百三十六页，2022年，8月28日 V1 V1位于胸骨右缘第4肋间 T P QRS V2 V2位于胸骨左缘第4肋间 V3 V3位于V2与V4两点连线的中点 第七十页，共一百三十六页，2022年，8月28日 V4 V1 V1位于胸骨右缘第4肋间 T P QRS V2 V2位于胸骨左缘第4肋间 V3 V3位于V2与V4两点连线的中点 V4位于左锁骨中线与第5肋间相交处 第七十一页，共一百三十六页，2022年，8月28日 V1 V1位于胸骨右缘第4肋间 T P QRS V2 V2位于胸骨左缘第4肋间 V3 V3位于V2与V4两点连线的中点 V4 V4位于左锁骨中线与第5肋间相交处 V5 V5位于左腋前线V4水平处 第七十二页，共一百三十六页，2022年，8月28日 V1 V1位于胸骨右缘第4肋间 T P QRS V2 V2位于胸骨左缘第4肋间 V3 V3位于V2与V4两点连线的中点 V4 V4位于左锁骨中线与第5肋间相交处 V5位于左腋前线V4水平处 V5 V6 V6位于左腋中线V4水平处 第七十三页，共一百三十六页，2022年，8月28日 临床上诊断后壁心肌梗塞还常用V7～V9导联；V7位于左腋后线V4水平处； V8位于左肩胛骨线V4水平处； V9位于左脊线V4水平处。 有时需要选用V3R～V6R导联，电极放置右胸部与V3～V6对称处。 第七十四页，共一百三十六页，2022年，8月28日 五心电轴的测量 第七十五页，共一百三十六页，2022年，8月28日 平均心电轴 心室除极过程全部向量综合的总方向在额面的投影。 第七十六页，共一百三十六页，2022年，8月28日 用心电轴与I导联正侧段之间的角度表示它的偏移方向。 第七十七页，共一百三十六页，2022年，8月28日 心电轴 左 偏 0 0 -30 0 -60 0 -90 0 +30 0 +60 0 +90 0 +120 0 +150 0 +-180 0 正常 右偏 第七十八页，共一百三十六页，2022年，8月28日 正常范围 - 30 °~ + 90 ° 临床意义 电轴左偏 - 30 °~ - 90 ° 见于左室肥大、左前分支阻滞等 电轴右偏 + 90°~ + 180 ° 见于右室肥大、左后分支阻滞等 极度右偏或不确定电轴 - 90 ° ~ - 180 °。 见于正常人或肺心病、冠心病、高血压等 第七十九页，共一百三十六页，2022年，8月28日 平均心电轴的测量方法 目测法 作图法