新生儿院前急救与转运1.pptxVIP

新生儿院前急救与转运1会计学第1页/共85页新生儿产房复苏和转运存在的问题1、第一时间急救不及时： 有些大医院产房、基层医院没有新生儿专业医师2、产房复苏室条件太差3、许多分娩量很大的医院没有NICU4、120转运人员不熟悉新生儿急救5、专业转运设备人员严重不够，大部地区没有开展6、病情不稳定匆忙转送从产房到NICU的路该怎么走？第2页/共85页1、产房新生儿谁抢救？是否需要专职新生儿医生？2、在产房抢救？在NICU抢救？3、哪些病人需要急救？哪些需要转运？4、谁来转运？怎么转运？5、转运到什么地方？6、转运过程存在哪些问题？第3页/共85页一、产房复苏与急救产房复苏室的建设：1、产房复苏不应该在产妇旁边进行2、应该建设产房复苏室，有单独的2-3间房间3、配备基本的新生儿抢救设备：小型NICU4、配备专职新生儿医生24小时值班第4页/共85页一、产房复苏与急救产房复苏室的建设第5页/共85页一、产房复苏与急救产房复苏室的基本设备和技术：1、监护：血氧、心肺、血压、血糖、胆红素、血气2、出生时复苏3、肺表面活性物质预防4、无创呼吸支持、机械通气5、其他急救：扩容、补糖等第6页/共85页一、产房复苏与急救从产房到NICU产房配备转运保暖箱生命体征稳定后，从产房转运到NICU：本院NICU：院内转运外院NICU：院际转运新生儿转运：目的和意义第7页/共85页1、使危重新生儿在第一时间获得救治 所有分娩点都有新生儿专业医师在现场复苏2、基层医院要及时认识新生儿危重症 发现问题应积极进行初步的基本处理 使病情基本稳定，为进一步救治创造条件 如呼吸支持、改善循环、液体平衡等二、新生儿转运模式第8页/共85页新生儿转运模式在不同国家、不同地区都不一样，应根据当地实际情况建立自己的转运模式 120急救中心 转出医院NICU第9页/共85页1、转出医院转运基层转出医院自己有救护车或120车与接收医院联系后，派人将病人转到接收医院缺点：许多基层医院没有救护车，没有新生儿专业转运队伍 120急救中心 转出医院 新生儿NICU2、接收医院转运第10页/共85页III级新生儿医疗单位建立新生儿转运队伍具有转运工具，转出医院直接与接收医院联系派人派车去转出医院将病人接过来目前我国许多医院和地区都是采取这种模式 120急救中心 转出医院 新生儿NICU第11页/共85页2、接收医院转运优点：方便，减少环节缺点：接收医院需要救护车和司机值班 资源不够或资源浪费，公平性？第12页/共85页3、120急救中心转运由120急救中心完全负责，转出医院与120联系120派人和车去转运，转到接收医院缺点：大部地区120没有新生儿专业转运队伍 120急救中心 转出医院 新生儿NICU4、120与接收医院相结合第13页/共85页转出医院与接收医院联系，请求转运，接收医院通知120派车到接收医院，接收医院的新生儿专科医生和护士、转运工具一起去转出医院，将病人转运到接收医院 120急救中心 转出医院 新生儿NICU4、120与接收医院相结合第14页/共85页2002年我院开始这种转运模式2008年上海市卫生局向全市推广并组织成立6家新生儿抢救转运中心与6家转运中心所在区的120中心紧密合作将上海所有19个区县划区分给这6家急救转运中心，进行对口转运优点：医院不需要救护车和司机，风险分担 划区分片，固定对口，转运队伍专业化 第15页/共85页第16页/共85页卫生部副部长考察我院新生儿转运工作2012-10第17页/共85页三、转运系统的要素和条件转运系统的要素和环节包括：转出医院、转运人员、转运工具、接收医院1、转运队伍第18页/共85页由新生儿专科医师和护士组成受过新生儿专科培训、急救培训、转运培训1名新生儿专业主治医师或高年资总住院医师，担任转运组长1名高年资新生儿专科护士2、转运工具第19页/共85页（1）救护车及司机配备（2）转运保暖箱2、转运工具第20页/共85页（3）可移动呼吸机、监护仪、吸引器、输液泵（4）电源：插头、蓄电池（5）气源：氧气、空气，保证足够量（6）复苏设备：复苏球囊、面罩、喉镜（带有0号和1号的镜片）2、转运工具第21页/共85页（7）急救药品（8）特殊治疗：一氧化氮、亚低温（9）急救箱：听诊器、镊子、体温计、胸腔引流管、 静脉留置针第22页/共85页3、接收医院接收医院的条件：医院级别、床位、NICU条件、技术水平、新生儿专科医生、护士新生儿外科区域新生儿中心中国新生儿转运建设第23页/共85页建立更多的NICU1、省级医院：大部分已经建立2