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动火作业工作票 　　　　　　　　　 记录编号 申请单位 申请人 动火作业级别 动火装置、设施部位及方式 动火人 特殊工种类别及编号 动火负责人 动火时间 年　　月　　日　时　分 至 年　　月　　日　时　分 分析点名称 分析数据 分析人 涉及的其他特殊作业 危害辨识 序号 用火主要安全措施 确认人签字 1 动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，并检测可燃气体含量在安全范围内，达到动火条件。 2 断开与动火设备相连接的所有管线，加盲板（ ）块。 3 动火点周围（最小半径15米）的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔绝。 4 罐区内动火点同一围堰内和防火间距内的易燃化学品或油罐不得进行装卸作业。 5 高处作业应采取防火花飞溅措施和防高空坠落措施。 6 清除动火点周围易燃物，落实个人防护用品。 7 电焊回路线应接在焊件上，把线不得穿过下水井或与其他设备搭接。 8 乙炔气瓶（禁止卧放）、氧气瓶与火源间的距离不得少于10米。 9 现场配备消防带（ ）根，灭火器（ ）台，铁锹（ ）把，石棉布（）块。 10 其他