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第三章 细菌性传染病 第三节 细菌性食物中毒病人的护理 传染病：是指病原生物感染人体后产生的具有传染性的疾病。 食物中毒：指摄入含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害物质当作食品摄入后所出现的非传染性急性、亚急性疾病。 中毒：进入人体的化学物质达到中毒量时导致组织及器官损害引起的全身性疾病。 本节考点 1.细菌性食物中毒概况（★★★）。 2.病原学与发病机制（★★）。 3.流行病学（★）。 4.临床表现与实验室检查（★★★）。 5.常见护理问题与措施（★★★）。 食物中毒：指摄入含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害物质当作食品摄入后所出现的非传染性急性、亚急性疾病。 中毒：进入人体的化学物质达到中毒量时导致组织及器官损害引起的全身性疾病。 2009年北京邮电大学食物中毒事件 1 由于进食被细菌及其毒素所污染的食物而引起的急性中毒性疾病。 2 临床表现因细菌而异，分为胃肠型与神经型食物中毒两大类。 3 胃肠型食物中毒多见，病程短，预后好；神经型食物中毒由肉毒杆菌引起，较少见，预后差。 急性中毒：一定量的毒物短时间内进入机体，产生相应的毒性损害，起病急病情重，甚至危及生命。 科学出版社卫生职业教育出版分社 沙门菌属 变形杆菌 副溶血性弧菌 大肠埃希菌 文蜡样芽孢杆菌 金黄色葡萄球菌 常见 病原体 肉毒杆菌 病原学 沙门氏菌属 ◆是胃肠型食物中毒中最常见的病原菌 ◆革兰染色阴性 ◆鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌较常见自然界的抵抗力较强，可在水、肉、蛋及乳类食品中存活数月，在22℃～30℃下可在食品中大量繁殖 ◆不耐热，60℃ 15～30分钟可杀死，5％石炭酸5分钟亦可杀死 伤寒：寒邪伤及肌表，郁遏卫阳者。 副溶血性弧菌 ◆革兰阴性杆菌，有荚膜，为多形 性球杆菌，一端有鞭毛，运动活跃 ◆本菌嗜盐生长，广泛存在于海水中。海产品带菌率极高，其他含盐较高的食物如咸菜、咸肉可带菌 ◆本菌存活能力强，但对酸及热敏感，普通食醋中3～5分钟，或加热至56℃ 5分钟可将其灭活 大肠埃希菌 ◆革兰阴性短杆菌，为肠道正常菌群 ◆引起食物中毒的菌种主要有 产毒性大肠埃希菌 致病性大肠埃希菌 侵袭性大肠埃希菌 出血性大肠埃希菌 ◆该菌在室温下可存活数月，在水和土壤中存活数周 ◆加热60℃ 15～20分钟可被灭活 金黄色葡萄球菌 ◆革兰阳性菌 ◆不形成芽孢，无荚膜 ◆引起食物中毒仅限于能产生肠毒素的菌株 ◆本菌污染淀粉类、肉类、乳类等食品 ◆在室温下搁置5小时以上可大量繁殖，并产生耐热的肠 ◆毒素对热的抵抗力很强，加热煮沸30分钟仍能致病 淀粉：一类多糖，是葡萄糖残基的同聚物。有两种形式的淀粉：一种是直链淀粉，是没有分支的，只是通过α-（1→4）糖苷键的葡萄糖残基的聚合物；另一类是支链淀粉，是含有分支的，α-（1→4）糖苷键连接的葡萄糖残基的聚合物，支链在分支处通过α-（1→6）糖苷键与主链相连。 蜡样芽孢杆菌 ◆为革兰阳性杆菌，有芽孢、有动力、无荚膜 ◆广泛存在于米、面粉、奶粉等食物及土壤与尘埃中 ◆在适宜温度（28℃～35℃）下可在食物中大量繁殖，形成芽孢 ◆芽孢体外抵抗力极强，能在110℃存活1～4日，能分泌强烈的外毒素，煮沸30分钟而不破坏 变形杆菌 ◆为革兰阴性菌 ◆在食品中可产生肠毒素，其中莫根变形杆菌还能使蛋白质中组氨酸脱羟而成为组胺，引起变态反应 ◆对外界适应力强，生长繁殖迅速 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 适应：生物体能够因环境的变化形成新的遗传形状而是自己顺应环境，称为适应。 肉毒杆菌（腊肠杆菌） ◆严格厌氧的革兰阳性杆菌 ◆芽胞对热及化学消毒剂抵抗力强，120℃30分钟方可灭活 ◆主要存在于土壤及家畜粪便中 ◆火腿、腊肠及罐头被污染后，在厌氧条件下可大量繁殖，并产生嗜神经外毒素 ◆毒素毒力极强，但不耐热 消毒：是指杀灭或消除医院环境中和媒介物上污染的病原微生物的过程。 毒力：是指病原体形成毒素或胞外酶的能力以及入侵、穿透和繁殖的能力。 科学出版社卫生职业教育出版分社 发病机制 ●毒素型细菌性食物中毒：细菌在食物中繁殖并产生毒素，食入这种食物而引起的中毒，表现为无发热而有急性胃肠炎症状。 ●感染型食物中毒：病原菌污染食物后，在食物中大量繁殖，食入这种含有大量活菌的食物后引起的中毒，表现为发热和急性胃肠炎症状，细菌在肠道繁殖，并向外排菌造成传染。 ●混合型食物中毒：由毒素型和感染型两种协同作用所致的食物中毒。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 发热：机体在致热源的作用下，或各种原因引起的体温调节中枢功能障碍或其提问调定点超出正常范围。 症状：是指