胸腹水脱落细胞学.pptxVIP

会计学;一、制片;（2）量多：用吸管吸掉上清液，然后，用吸管吸取沉淀物上层细胞。 （3）血多的标本处理：吸取上层沉淀物，放入25%酒精内，打匀，再离心沉淀。然后，吸取沉淀物。 4、涂片：吸取沉淀物后，滴在玻片上，可采用二张玻片对拉法，也可用吸管涂拉，最好是采用玻片推拉法(玻片与玻片之间角度为5度左右。 吸取沉淀物涂片的关键：吸取沉淀物内不能带有水分。;5、固定：也是制片的关键。当细胞涂片完成后，应立即放入95%酒精液体内固定，至于固定液：如甲醇、酒精乙醚液等效果无明显差异。细胞的褪变主要原因不是固定液的种类，而是在制片过程中空气的氧化过程---干燥。 固定时间：5分钟即可。 剩下的送检液体不要立即倒去，等阅片完成后，看看需不需要再制片做免疫组化或制成组织块。（可放在冰箱内，也可放在室温状态下24小时以上）;干固定;5X 未经处理的胸水;5X 处理后的胸水;;细胞团块切片;二、良性的细胞; 肿胀变性: 间皮细胞脱落后，由于细胞膜渗透压的改变，细胞质开始发生液化变性，体积增大，细胞内出现液化空泡，细胞核偏位,这时与组织细胞很难鉴别。一般说来，间皮细胞的核较圆，胞浆较厚实，核仁小而染色质均匀，而组织细胞的核椭圆形或肾形。有人根据电镜下的结构认为间皮细胞来源于组织细胞，我认为可能是把组织细胞误认为间皮细胞。;;湿固定的间皮细胞;;40X CK pan;40X CK18;40X CK19;40X Calretinin;40X CD68;EMA 阴性 CEA 阴性CK14 阴性AB 阴性PAS 阴性; 固缩变性 在浆膜腔积液中间皮细胞很少发生固缩变性。间皮细胞在退变时所发生的细胞体积缩小、细胞核变小的现象称“固缩变性”。固缩变性一般表现为梭形的间皮细胞，其核固缩是固缩变性的最重要的表现：核形不规则或畸形，核染质致密浓染。有些细胞的核甚至出现核碎裂或核崩解，在胞浆中出现数个核碎片。 ; 间皮增生 正常情况下间皮细胞很少脱落，而在炎症、肿瘤等刺激下，细胞呈增生状态，其数量增多，大小不一致，其中还有细胞核增大，但胞浆丰富，核边整齐。这时会伴有幼稚的间皮细???出现，有的还呈特殊的排列结构：梅花样、腺腔样、乳头状、栅栏状、菊花团样。但这些细胞团细胞核大小较为一致，出现的同时，周围应该有大量散在的间皮细胞存在。; 鉴别增生的间皮细胞和肿瘤细胞，可采取与涂片中的其他良性间皮细胞相对比，如果是间皮细胞增生，增生的间皮与正常间皮之间就有过渡的形态；而某些不明性质的细胞核，如果明显较周围其它间皮细胞核增大和深染，核染色质颗粒较粗糙、并向核膜处集中，核仁明显和核膜增厚并有轻到中度的畸形，那么这些细胞有可能就是异型增生的间皮细胞或者就是肿瘤细胞。 ;第23页/共110页;第24页/共110页;第25页/共110页;第26页/共110页; 核分裂像 间皮细胞增生中，可见到许多核分裂象，这些核分裂的细胞一般体积较小。而肿瘤细胞核分裂细胞常常较大、量多和不够清晰。但如果涂片中细胞的异型性不足，不能以单一的核分裂象作为诊断恶性的依据。;良性间皮细胞的核分裂像; 在电镜下的间皮细胞具有微绒毛，这些微绒毛即光镜下所见的微突起，表现为间皮细胞胞浆边缘毛糙，在正常、炎症、异型增生情况下可见，但在恶性间皮瘤时则少见。因为间皮细胞间有微绒毛，所以在相连的间皮细胞之间产生裂隙，这也是从光镜下判断间皮细胞的一个方法。 ;微绒毛性裂隙;肿瘤细胞;间皮瘤与间皮肉瘤; ;;Cal [Calretinin 钙视网膜素]; 腺 癌; 浆膜腔积液的腺癌细胞形态多样，大小不一，细胞的大小可相差数十倍，有时一个大的癌细胞比数个成团细胞还要大。而小的癌细胞和间皮细胞相似。 浆膜腔积液的腺癌细胞绝大部分是以成团结构出现的，少数病例以散在分布为特征。散在分布的腺癌细胞以低分化腺癌多见。; 浆膜腔积液中胸水的原发灶以肺癌，乳腺癌多见； 浆膜腔积液中腹水以卵巢癌，胃癌，肠癌，肝癌，胰腺癌，子宫内膜癌，乳腺癌为主。 ;腺 癌;腺癌;腺癌;腺癌;腺癌;第44页/共110页;第45页/共110页;第46页/共110页;第47页/共110页;腺癌;腺癌;腺癌;腺癌;第52页/共110页;第53页/共110页;腺癌;鳞癌;;鳞状细胞癌;第58页/共110页;小细胞未分化癌;小细胞未分化癌;小细胞未分化癌;小细胞未分化癌;小细胞未分化癌;可疑癌;可疑癌 10X;可疑癌 40X;可疑癌 40X;