纵隔肿瘤ct、mr诊断课件.pptVIP

囊状水瘤 囊状水瘤 淋 巴 瘤 病理类型 ? 何杰金氏病（Hodgkinsdisease，HD） ? 非何杰金氏淋巴瘤(nonHodgkins Lymphoma,NHL) 何杰金氏病 病理类型 ? ? ? ? ? 淋巴细胞为主型，预后最好 结节硬化型，最常见 混合细胞型 淋巴细胞耗竭型，预后最差 四型可互相转化，镜下均可找到核大深 染的巨网状细胞即 R-S细胞 (Reed- Sternbergcell) 病理类型 非何杰金氏淋巴瘤 ? 低度恶性（结节增生） ? 中度恶性（混合类型） ? 高度恶性（弥漫浸润） ? 镜下无 R-S细胞 临床表现 ? 早期可无症状 ? 中晚期有发热、疲劳、消瘦、疼痛等全 身症状 ? 周围淋巴结增大，质硬，互相融合成块， 固定，无压痛 ? 胸内淋巴结增大可压迫气管、食管、上 腔静脉、喉返神经，出现相应的咳嗽、 呼吸困难、上腔静脉综合征、声音嘶哑 等 发热：机体在致热源的作用下，或各种原因引起的体温调节中枢功能障碍或其提问调定点超出正常范围。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 压痛：腹部触诊时由浅入深触诊发生疼痛。 咳嗽：由延髓的咳嗽中枢受到刺激引起，各种传入的刺激导致咳嗽中枢将冲动传向运动神经，从而导致咽肌、膈肌等运动完成咳嗽动作，剧烈的呼气冲出狭窄的声门裂隙发出声音。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 呼吸困难：是指患者感到空气不足，呼吸费力；客观上表现用力呼吸，重者鼻翼扇动，张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参与活动，并可有呼吸频率、深度与节律的异常。主要病因：呼吸系统和心血管系统疾病。 淋巴瘤CT表现 ? 受累淋巴结以气管旁组最常见，次为气 管支气管组与隆突下组，后纵隔、胸骨 后、纵隔下部较少见。 ? 常侵犯纵隔两侧或两侧肺门淋巴结，呈 对称性；或相临多组淋巴结增大，非何 杰金氏淋巴瘤可为单一淋巴结增大。 ? 增大之淋巴结可融合成团，也可分散存 在，融合成团者可侵犯肺动脉、上腔静 脉、大支气管等。 肺门：指肺内侧面中心凹陷处，有主支气管、肺动脉、肺静脉、淋巴管和神经等出入。 淋巴瘤CT表现 ? 受累淋巴结边界清楚，有结外浸润时边 缘模糊。 ? 肿大淋巴结一般密度均匀，增大快时或 放疗后可出现坏死、囊变，偶可见钙化。 ? 增强扫描，可有轻度到中度强化。 ? 可侵犯胸膜、心包和肺组织，出现胸腔 积液、心包积液或/和胸膜、心包增厚， 肺内出现结节状或斑片状、毛玻璃状浸 润灶。 non-Hodgkin non-Hodgkin Hodgkin 淋巴瘤 non-Hodgkin Hodgkin 淋巴瘤MR表现 ? 一般信号均匀，也可有出血与坏死，特 别是放疗后。 ? MR在评价淋巴瘤放疗后是否有肿瘤残余 方面较特异，如为放疗后纤维化，T2W图 呈低信号，如为肿瘤残余组织则T2W图呈 高信号。 淋巴瘤 鉴别诊断 ? 淋巴结结核：增强扫描增大淋巴结呈环 形强化。 ? 淋巴结转移：常为单侧肺门或纵隔淋巴 结增大，一般有原发性肿瘤的病史。 ? 结节病：以对称性肺门、气管旁淋巴结 增大为特征，隆突下淋巴结也可大。增 大之淋巴结也融合成块，很难与淋巴瘤 鉴别，但结节病症状轻，对激素治疗敏 感。 肺门：指肺内侧面中心凹陷处，有主支气管、肺动脉、肺静脉、淋巴管和神经等出入。 淋巴结结核 淋巴结转移 结节病 右位主动脉弓 恶性胸腺瘤MR表现 – MR对恶性胸腺瘤的显示在信号强 度上无特异性，与CT相似，主要 观察病变对周围组织结构有无侵 蚀，如病变周围纵隔脂肪受侵或 伴胸膜、心包侵犯，则为恶性即 侵蚀性胸腺瘤。 鉴别诊断 胸腺增生 ? 胸腺弥漫性增大即胸腺左、右或两叶增 厚，密度增高，形态正常 ? 试验治疗：激素治疗后胸腺增生缩小， 停药后又重新增大 ? 胸腺瘤对激素治疗无反应，且胸腺轮廓 发生改变，或两叶不对称 激素：是内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质。 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 激素：是内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质。 胸腺增生 胸腺脂肪瘤 ? 好发于青少年，常无症状，偶有重症肌 无力。 ? CT密度不均匀，呈脂肪密度，较大，可 延至心膈角处，其内小片状或条状中等 密度影。 ? MR以脂肪的高信号为主，可见中等强度 信号，不侵犯和压迫周围结构。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 胸腺脂肪瘤 畸胎瘤 ? CT对囊性畸胎瘤显示良好，呈厚壁 囊肿，囊内容可为液性、脂肪性或 软组织密度，也可有钙化或骨化 ? 胸腺瘤与