经皮微波消融治疗在肺癌治疗中的价值.pptVIP

经皮冷循环微波消融治疗肺癌 术前准备： 1、制定治疗计划：病人的综合治疗方案 及微波治疗的目的（根治或姑息）， 微波治疗的穿刺天线选择、进针位置 方向、进针的针数及治疗点数等。 2、常规检查：血常规、凝血功能检查、心 电图、CT平扫及增强、肝肾功能等。 3、术前用药：可酌情应用安定、度冷丁、 地塞米松等。 经皮冷循环微波消融治疗肺癌 操作步骤： 一、普通型微波天线： 直径2～3mm，适用于大病灶、穿刺过程不需经过肺组织或经过肺组织距离短、治疗中需引流液体。 常规消毒、铺巾、局麻——CT定穿刺点——皮肤做3mm左右的切口——CT引导下将穿刺针插入肿瘤中——针尖达肿瘤远端0.5－1.0cm，拔出穿刺针针芯，将微波天线经穿刺针套管插入肿瘤中——微波消融治疗——退微波天线——CT观察治疗效果——退出套管——消毒包扎。 经皮冷循环微波消融治疗肺癌 操作步骤： 二、穿刺针型微波天线： 直径1.8、1.5mm，适用于小病灶、穿刺过程需经过肺组织者。 常规消毒、铺巾、局麻——CT定穿刺点——皮肤做2mm左右的切口——CT引导下将穿刺天线插入病灶达肿瘤远端0.5－1.0cm——微波消融治疗——CT观察治疗效果——满意后退出穿刺天线——消毒包扎。 经皮冷循环微波消融治疗肺癌 三、微波治疗参数 功率选择: 40-80W，根据病灶大小、病灶周 围组织器官情况定。 治疗时间：12～20Min（一个部位），根据功 率大小、病灶局部血供定。 治疗范围：呈圆锥形，单点治疗普通型天线长 度及直径均约3～5cm，穿刺针型天 线长度及直径均约3～4cm。治疗范 围要覆盖到肿瘤边缘以外0.5～1cm。 参数：根据总体个体值统计计算出来的描述总体的特征值。 经皮冷循环微波消融治疗肺癌 术后处理 1、抗感染：常规应用抗生素至少3天。 2、解热镇痛药：可止痛并减少周围正常组织的 炎症反应，常规使用。 3、皮质激素、止血药物：酌情使用。 4、对微波治疗范围较大者，为防止肿瘤坏死导 致高血钾或其他有毒物质蓄积，应多补充液 体、酌情利尿等。 5、预防消化道应激性损伤：制酸剂、黏膜保护 剂等。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 抗生素：抗生素的概念：抗生素（antibiotics）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 止血药：凡具有止血功效，以制止体内外出血为主要作用，治疗各种出血证的药物。 激素：是内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质。 消化：食物中所含营养物质在消化道内被分解称可吸收的小分子的过程。 经皮冷循环微波消融治疗肺癌 疗效观察： 在足够的时间及功率下，疗效明确。术后可见治疗区域密度降低、出现气泡，增强CT提示治疗区域病灶无血供。长期随访病灶大小可无明显改变或缓慢缩小。 影响疗效的因素： ①操作者的水平，定位、穿刺的准确性，多点多针的 经验，治疗范围是否超出肿瘤病灶。 ②微波治疗功率及治疗持续时间的合理选择 ③病灶的部位、血供状况 ④肿瘤病灶大小、数目 ⑤是否联合其他治疗手段 准确性：指在调查或实验中某一试验指标或形状的观测值与真值接近的程度。 经皮冷循环微波消融治疗肺癌 与氩氦刀的异同点 微波消融：优点（设备便宜，穿刺针较细）， 缺点（治疗中病人疼痛、咳嗽等不适多）。 氩氦刀: 优点（治疗中病人不适少），缺点（穿刺 针粗易发气胸，设备贵，需要氩气氦气）。 与射频消融治疗比较 两者均为热消融治疗，设备价格及穿刺针均相仿。 微波具有以下优点：治疗范围较大，无需身体电 极，安全性较高。 咳嗽：由延髓的咳嗽中枢受到刺激引起，各种传入的刺激导致咳嗽中枢将冲动传向运动神经，从而导致咽肌、膈肌等运动完成咳嗽动作，剧烈的呼气冲出狭窄的声门裂隙发出声音。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 气胸：胸膜腔内积气。 经皮冷循环微波消融治疗肺癌 并发症 穿刺损伤：气胸、血胸等。 微波治疗中：胸痛、咳嗽、咯血、发热感、 出汗等。 术后物理性炎症：肺炎、肺不张、胸腔积液