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推荐医学影像诊断图文详解完整泌尿系统影像学会计学第1页/共116页引言包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道缺乏自然对比，需用造影检查目前CT、USG、MRI已广泛应用第2页/共116页泌尿系统影像检查技术X线检查USG检查CT检查MRI检查第3页/共116页泌尿系统影像检查技术X线检查尿路平片尿路造影 ⑴排泄性尿路造影（IVU） ⑵逆行性尿路造影 ⑶血管造影第4页/共116页泌尿系统X线检查技术 尿路平片 (KUB) 包括双肾、输尿管及膀胱观察肾脏大小、形态 显示尿路不透光结石及钙化 第5页/共116页KUB第6页/共116页泌尿系统X线检查技术排泄性尿路造影 Intravenous Urography (IVU)检查前准备： 1.碘过敏试验 2.禁食禁水 3.清洁肠道造影剂： 1.泛影葡胺 (Urografin) 2.碘必乐 (Iopamidol) 3.碘普罗胺 (Iopromide)第7页/共116页泌尿系统X线检查技术排泄性尿路造影 IVU常规法： 20~40ml造影剂静注后，摄 5’、10’、15’双肾侧肾区片，去除腹压摄30’全尿路片大剂量法： 100ml造影剂+等量5%葡萄糖5~10分钟静脉内滴完；摄5’、10’、15’、 30’片第8页/共116页-C+CI.V.U.第9页/共116页第10页/共116页第11页/共116页I.V.U.第12页/共116页泌尿系统X线检查技术逆行性尿路造影膀胱镜下把导管插和输尿管每侧注入造影剂5~10ml后摄片适用于静脉尿路造影显影不佳者第13页/共116页Retrograde Urography 第14页/共116页泌尿系统X线检查技术DSA 血管造影腹主动脉造影：导管送至T12及L1水平快速注射造影剂后采集造影图像选择性肾动脉造影：导管送到肾动脉内快速注射造影剂后采集造影图像第15页/共116页Renal Angiography 第16页/共116页Renal Angiography 第17页/共116页第18页/共116页第19页/共116页泌尿系统CT检查技术平扫：范围包括双肾、输尿管、膀胱。从肾上极开始，做连续横断面扫描，层厚取10mm或5mm增强扫描：静脉内快速注入造影剂 60~100ml后即行双肾区扫描，可显示 肾实质强化。5~10分钟后再做肾、输尿管扫描，观察充盈情况第20页/共116页CT Plain Scans 第21页/共116页CT Contrast enhanced Scans 第22页/共116页泌尿系统MRI检查技术平扫：SE序列，横断面T1WI、T2WI ；冠状面T1WI增强扫描：静脉内快速注射顺磁性造影剂Gd-DTPA后，即行T1WI检查。造影剂用量MRU：用于尿路梗阻性病变的检查。可显示因梗阻而扩张的肾盂、输尿管第23页/共116页第24页/共116页泌尿系正常影像表现尿路平片、排泄性尿路造影肾脏位置：T11~12 至 L1~2。肾脊角15~25° 大小：长12~13cm，宽5~6cm，厚2 ~3cm边缘：光滑密度：均匀肾小盏： 10~14个；顶端杯口状，环形。肾大盏： 2~4个；顶端、峡部或颈部、基底部肾盂：喇叭状、分支状、壶腹型第25页/共116页第26页/共116页第27页/共116页第28页/共116页第29页/共116页泌尿系正常影像表现尿路平片、排泄性尿路造影输尿管长25~30cm，宽3~5cm，边缘光滑，有蠕动生理性狭窄： 肾盂连接部 越骨盆处 进膀胱处第30页/共116页泌尿系正常影像表现尿路平片、排泄性尿路造影膀胱圆形或卵圆形容量：200~350ml第31页/共116页第32页/共116页第33页/共116页第34页/共116页第35页/共116页I.V.U.第36页/共116页泌尿系正常影像表现CT 平扫肾 脏： 肾周脂肪低密度，肾为圆形或椭 圆形，平扫CT值为40?5Hu，肾 窦脂肪呈低密度，肾盂为水样密度输尿管： 圆点状软组织影膀 胱：水样密度第37页/共116页第38页/共116页泌尿系正常影像表现CT 增强肾脏：增强后CT值为60 ?10Hu注药后1’扫描：肾血管和皮质强化注药后2’扫描：髓质、肾盂、肾盏开始强化注药后5~10’扫描：肾实质开始强化，肾盂、肾盏、输尿管明显强化密度第39页/共116页第40页/共116页泌尿系正常影像表现CT 增强膀胱、输尿管膀胱壁于扫描早期即强化延迟扫描膀胱、输尿管为对比剂所充盈第41页/共116页第42页/共116页第43页/共116页泌尿系正常影像表现MRI平扫：T1WI：肾皮质信号较髓质高 T2WI：肾皮、髓质为高信号增强：肾实质强化时信号升高MRU：正常时类似于尿路造影片， 梗阻时可显示扩张的肾盏， 肾盂和输尿管，均呈高信号第44页/共1