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胆囊炎病人的治疗与护理 消化科 罗婷婷 消化：食物中所含营养物质在消化道内被分解称可吸收的小分子的过程。 你早上吃饭了吗？ 发病原因 主要分类 临床症状 临床诊断 临床治疗 临床护理 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 什么是胆囊炎？ 定义：胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见病。在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎，本病多见于35～55岁的中年人，女性发病较男性为多，尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 一.发病原因 1. 胆道感染：胆道感染可引起胆囊发炎。 2．情绪失调：可导致胆汁的排泄受阻引 发胆囊炎。 3．饮食：日常饮食要有节制，切忌暴饮 暴食。少吃高脂肪和富含胆固醇的食 物，并注意饮食卫生。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 一.发病原因 4．肠道寄生虫病：比如蛔虫钻入胆道可引起 胆道发炎。其残体和卵可成为结石的“核 心”。 寄生：指一种生物寄生在另一种生物的体内或体表，一方得利而另一方受害的现象。 胆囊炎为什么中年女性多发？？ 胆囊炎多发生于中年人，尤其是中年肥胖女性，这是什么原因呢？让我们从胆囊炎的发病原因说起，胆囊就是我们常常提到的苦胆，形状像梨，它是贮存和浓缩胆汁的脏器。 胆囊炎为什么中年女性多发？？ 40岁左右的中年人，由于工作的压力、生活方式的改变，往往有不同程度的神经调节和代谢障碍，绝经期前的中年妇女，因为内分泌改变的关系，常常影响胆汁的分泌和调节，所以得胆囊炎的机会要比同年龄的男子更多一些。 神经调节：是通过反射而影响生理功能的一种调节方式，是人体生理功能中最主要的一种调节方式。 内分泌：是指内分泌细胞将所产生的激素直接分泌到体液中，并以体液为媒介对靶细胞产生效应的一种分泌形式。 胆囊炎的分类 急性胆囊炎 慢性胆囊炎 临床症状 急性胆囊炎 进油腻晚餐后半夜发病，主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩背放射； ?常伴发热、恶心呕吐，但寒战少见，黄疸轻。 腹部检查发现右上腹饱满，胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 恶心：指上腹部一种特殊不适的主观感觉。 发热：机体在致热源的作用下，或各种原因引起的体温调节中枢功能障碍或其提问调定点超出正常范围。 黄疸：由于血清中胆红素升高致皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。 压痛：腹部触诊时由浅入深触诊发生疼痛。 临床症状 慢性胆囊炎 症状、体征不典型。 多数表现为胆源性消化不良，厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等 胆囊区可有轻度压痛或叩击痛 若胆囊积水，常能扪及圆形、光滑的囊性肿块 体征：是指医生或他人客观检查到的改变。 消化：食物中所含营养物质在消化道内被分解称可吸收的小分子的过程。 消化不良：是一种由胃动力障碍所引起的疾病，也包括胃蠕动不良的胃轻瘫和食道反流病。 压痛：腹部触诊时由浅入深触诊发生疼痛。 临床诊断 诊断要点： (一)诱因： 在病史中常有因食油腻食物后诱发史，和过去有经常反复发作史。发病急骤，右上腹疼痛，恶心，呕吐，可有高热或寒战。 (二)腹痛： 位于右上腹，突然发作，为剧烈绞痛，或持续疼痛阵发性加剧，可放射至右肩背部。同时伴有发热、恶心、呕吐等。 依据 CT检查 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 恶心：指上腹部一种特殊不适的主观感觉。 发热：机体在致热源的作用下，或各种原因引起的体温调节中枢功能障碍或其提问调定点超出正常范围。 绞痛：反腐剧烈疼痛及缓解交替出现。 临床诊断 (三)右上腹部胆囊区有程度不同的压痛，叩击痛和肌紧张。有时可扪到肿大的胆囊。可伴有轻度黄疸。 (四)白细胞计数常增高，中性白细胞也增高。如总数超过每立方毫米20000时，应考虑总胆管内感染严重或有积脓，甚至胆囊有坏死或穿孔的可能。 肌紧张：是指缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反射。 黄疸：由于血清中胆红素升高致皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 临床诊断 (五)若同时出现寒战、高热、黄疸，应考虑胆管炎。急性梗阻性化脓胆管炎，必须早期认识，争取及早手术治疗，因为它可能引起危重的中毒性休