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为减轻参保人员大额医疗费用负担，确保 参保人员在医疗费用超出基本医疗保险最 高支付限额以后能够得到连续治疗而建立 的医疗补助制度。 什么是大额医疗保险？ 大额医疗费用补助保险 第二十六页，共三十八页。 职工大额医疗费用补助保险 参保 范围 缴费 标准 大额 待遇 职工大额医疗费用补助保险 第二十七页，共三十八页。 沈阳医保业务培训 主讲人: xxxxx 第一页，共三十八页。 医疗保险也有“统账结合” 社会统筹 个人账户 在统筹范围内实行统一筹集、统一管理、统一调剂、统一使用的医疗保险基金 记载参保人员个人缴费和单位缴费按规定划转部分的资金，专门用于本人在医疗保险政策规定范围内负担的医疗费用的支出，本金和利息归个人所有可以结转使用和依法继承 第二页，共三十八页。 “三个目录” 药品目录 诊疗项目目录 医疗服务设施范围 用药 项目 设施 第三页，共三十八页。 什么叫医保“起付标准” 即通常说的住院“门槛费”，指在统筹基金支付参保人员住院医疗费用之前，按规定必须由个人负担医疗费用的一定额度。 第四页，共三十八页。 什么叫医保“个人自付比例” 医疗保险政策规定准予支付的医疗费用中，由参保患者个人承担的比例。 第五页，共三十八页。 定点医院等级划分 基层医疗卫生服务机构 一级医院 区属二级医院 市属二级医院 三级医院 特三级医院 第六页，共三十八页。 沈阳市住院医疗待遇