脑出血的诊断和治.pptVIP

脑出血的诊断与治疗 脑出血：非外伤性脑实质内的出血。 ? 发病率为60～80/10万人口/年 ? 占急性脑血管病的30%左右 ? 急性期病死率约为30%～40% ? 大脑半球出血约占80% ? 脑干和小脑出血约占20% 脑出血：非外伤性脑实质内的出血。 一、诊 断 （一）一般性诊断 1、临床特点 （1）多在动态下急性起病； （2）突发出现局灶性神经功能缺损症状，常伴有头痛、呕吐，可伴有血压增高、意识障碍和脑膜刺激征。 意识：是中枢神经系统对内外环境中的刺激具有的有意义的应答能力。 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 意识障碍：高级神经中枢功能活动受损，表现对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。 脑膜刺激征：出血性脑血管病血液流入到蛛网膜下腔，或炎症刺激了脊髓神经根所表现出的防御反应性肌痉挛现象。 2、辅助检查 （1）血液检查：可有白细胞增高，血糖升高等； （2）影像学检查： ?头颅CT扫描：血肿灶为高密度影，边界清楚，CT值为75～80Hu；在血肿被吸收后显示为低密度影。 ?头颅MRI检查：对急性期脑出血的诊断CT优于MRI，但MRI检查能更准确地显示血肿演变过程，对某些脑出血患者的病因探讨会有所帮