骨质疏松症和骨转换指标.pptxVIP

骨质疏松症和骨转换指标会计学第1页/共33页骨转换生化标志物定义 骨转换生化标志物是骨组织本身的代谢（分解与合成）产物，简称骨标志物。 骨标志物分为骨形成和骨吸收标志物，前者代表成骨细胞活动及骨形成时的代谢产物，后者代表破骨细胞活动及骨吸收时的代谢产物，特别是骨基质降解产物。 骨转换标记物反映了骨重塑的动态情况第2页/共33页2011年中国指南推荐的骨转化标志物(医院将要使用的三个个新指标）骨代谢三项第3页/共33页骨代谢四项第4页/共33页1.I型胶原羧基末端肽(CTX)2.I型胶原氨基末端肽（TP1NP）4.总维生素D（TOTAL VD）优点：光化学法测定，快捷方便当日出告，指南推荐使用，敏感性强，对于临床监测意义更大。骨代谢四项第5页/共33页骨衬里细胞破骨细胞骨吸收陷窝成骨细胞骨衬里细胞矿化骨类骨质骨第6页/共33页骨重建过程破骨细胞穿孔应力集中点骨衬里细胞骨第7页/共33页高骨转换造成穿孔和应力集中点第8页/共33页骨转换与骨折风险 骨质疏松症的一个特点是骨转换加速，高骨转换是骨折风险的一个独立预测因素，高骨转换率可导致骨重吸收超过骨形成。 骨转换率的改变会对骨矿化、骨微结构及骨量产生影响2-4 骨骼关键特性的改变会导致骨强度及骨骼抗骨折能力的变化 2.Miller PD et al J Clin Densitom 1999;2(3):323–3426.Bone H