骨折内固定的分类选择及注意事项.pptxVIP

骨折内固定的分类选择及注意事项会计学第1页/共22页骨折治疗原则复位固定功能锻炼第2页/共22页骨折 怎么复位？怎么固定？单臂？组合式？环式？泰勒？hybrid?夹板？石膏？外固定支架？外固定？内固定？闭合复位？切开复位？何种髓内固定？加压钢板？LCP？拉力螺钉？髓内？髓外？第3页/共22页选择决定的几个因素1、骨折软组织情况：开放（Gustilo）？闭合？2、骨折部位、骨质情况（骨质疏松、成骨不全、病理性骨折）。3、骨折分型：(AO、Neer、Evans、Garden等等）4、病人的全身情况、生命体征、年龄、基础病、受伤机制、暴力程度，病人性格。5、手术医生对固定方式掌握程度、术中意外的处理能力。6、手术室硬件设备和手术器械。7、团队协作能力8、病人的经济能力第4页/共22页Gustilo分型：第5页/共22页2、骨折部位、骨质情况（骨质疏松、成骨不全、病理性骨折）干部骨折：力线干骺端关节骨折：解剖对位、稳定固定、早期锻炼。骨质疏松、干骺端-----LCP成骨不全---髓内固定病理性骨折-----治疗骨折同时，方便处理原发病3、骨折分型：(AO、Neer、Evans、Garden等等）第6页/共22页第7页/共22页4、病人的全身情况、生命体征、年龄、基础病、受伤机制、暴力程度。病人性格。A+型性格----尽可能避免外固定5、手术医生对固定方式掌握程度、术中意外的处理能