重医大小儿感染病学课件04猩红热.pptVIP

* * * 猩红热Scarlet fever 病 原 学 完全溶血 部分溶血 不 溶 血 丙型 部份溶血 甲型 完全溶血 乙型 C抗原 A~H K~V 20组 M蛋白 80个 血清型 链 球 菌 分 类 致 病 力 荚膜 抗吞噬作用; M抗原 抗吞噬作用; C多糖抗原 与心瓣膜有交叉抗原; 透明质酸酶 溶解组织间的透明质酸; 链激酶 溶解纤维蛋白酶； 链道酶 分解具有高度粘性的DNA； 溶血素O、S 溶解红细胞、白细胞及毒害心肌； 红疹毒素 对皮肤、细胞均有毒性作用； 流行病学 传 染 源 病人和带菌者 传播途径 空气飞沫传播 易 感 者 人类普遍易感，感染后可获得同型抗菌 和抗毒免疫。 流行特征 冬春季节，5—15岁多见。 抗菌免疫 ①具有型特异性；②产生慢，持续时间短；③无交叉免疫； 抗毒免疫 ①产生时间快，持续时间长；②具有型特异性；③婴儿可有被动免疫； A组溶血性 链球菌 咽峡炎 向邻近组织扩散 化脓感染 细菌入血 败血症 毒素入血 猩红热皮疹 变态反应性病变 发病原理及病理 一 、化脓性病变 中耳炎、淋巴结炎、迁徙性病灶。 二 、中毒性病变 肝炎、 心肌炎、肾炎。 三 、变态反应性病变 风湿性心脏炎、链球菌感染后肾炎 临床表现 普通型 前驱期 起病方式 全身症状：发热、咽痛、呕吐、头痛 局部体征：咽部、扁桃体、软腭、颈部 淋巴结、白杨莓舌（white strawberry tongue） 咽峡炎 White Strawberry Tongue 白草莓舌 出疹期 皮 疹 形态、顺序、时间； 特殊体征 贫血划痕征、环口苍白圈、帕氏线 杨梅舌； 全身症状与咽部体征 恢复期 体温、咽峡炎、皮疹、脱屑或脱皮； 皮 疹 贫血划痕征 杨梅舌 环口苍白圈 帕氏线 脱 屑 脱皮 猩 红 热 转 归 图 其他类型 轻型 重型（中毒型） 脓毒型 外科型 并发症 化脓性 中毒性 变态反应性 实验室检查 一、血常规 白细胞升高明显、中性粒细胞为主 胞浆有中毒颗粒。 二、病原学检查 咽培养 链球菌被膜实验 三、血清学检查 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *