icd临床试验和icd适应证指南.pptxVIP

会计学; ;SCD的预防;第3页/共113页;;;;;第8页/共113页;第9页/共113页;ICD临床试验发展历程;SCD二级预防的临床试验;CASH;CASH研究;15;CIDS;CIDS研究;18;AVID;AVID研究;AVID结果(1);22;23;SCD二级预防的临床试验-结论;SCD一级预防的临床试验（一）;MADIT;MADIT背景;MADIT入选标准;MADIT结果(1);30;MADIT结果(3);MADIT结论;MUSTT;MUSTT背景;MUSTT入选标准;36;MUSTT结论;MADIT-II;MADIT-II背景;MADIT-II除外标准;MADIT-II结果(1) ;42;43;MADIT-II结论;DINAMIT;DINAMIT背景;47;DINAMIT结论;缺血性心肌病ICD试验结论;SCD一级预防的临床试验（二）;AMIOVIRT ;AMIOVIRT背景;AMIOVIRT入选标准;54;55;DEFINITE;DEFINITE背景;DEFINITE入选标准;59;60;61;非缺血性心肌病ICD试验结论;SCD一级预防的临床试验（三）;SCD-HeFT;SCD-HeFT背景;SCD-HeFT结果(1);67;SCD-HeFT结果(3);SCD-HeFT结论;COMPANION;COMPANION背景;COMPANION入选标准;COMPANION结果(1);COMPANION结果(2);COMPANION结论;心衰ICD试验结论;ICD的其他临床试验;78;LQTS与SCD;有关LQTS的ICD临床研究;肥厚型心肌病与SCD(1);SCD主要危险因素 曾发生SCA 自发性持续性VT 自发性NVST SCD家族史 晕厥 LV厚度30mm 运动后BP反应异常 ;有关HCM的ICD临床研究(1);有关HCM的ICD临床研究(2);有关HCM的ICD临床研究(3);Brugada综合征;Brugada综合征与SCD;2008年ACC/AHA/HRSICD植入适应证指南;水平A: 多个大样本试验的评估，数据来源于多项随机临床试验和Meta分析;植入式ICD的治疗建议;非可逆性原因引起的室颤或血流动力学不稳定的持续室速所致的心脏骤停(A) 伴有器质性心脏病的自发的持续性室性心动过速，无论血流动力学是否稳定(B) 原因不明的晕厥，在心电生理检查时能诱发有血流动力学显著临床表现的持续室速或室颤(B);心肌梗死所致LVEF35%，且心肌梗死40天以上，NYHA II或III级(A) 非缺血性心肌病, LVEF≤35%，NYHA II或III级(B) 心肌梗死所致LVEF30%，且心肌梗死40天以上，NYHA I级(A) 心肌梗死所致LVEF40％，非持续性室速且EP检查能诱发出室颤或持续室速(B);原因不明的晕厥，伴有明显左室功能障碍的非缺血性扩张型心肌病(C) 心室功能正常或接近正常的持续性室速(C) 肥厚型心肌病，有一项以上主要SCD危险因素(C) 致心律失常性右室发育不良/心肌病，???一项以上主要SCD危险因素(C) 服用β受体阻滞剂期间发生晕厥和（或）室速的长QT综合征(B) ;在院外等待心脏移植的患者(C) 有晕厥史的Brugada综合征患者(C) 有明确室速记录但没有引起心脏骤停的Brugada综合征患者(C) 儿茶酚胺敏感性室速，服用β受体阻滞剂后仍出现晕厥和/或室速(C) 心脏结节病、巨细胞性心肌炎或Chagas病(C);非缺血性扩张型心肌病，LVEF≤35%，NYHA I级(C) 有SCD危险因素的长QT综合征患者(B) 有晕厥和严重器质性心脏病，侵入性和非侵入性检查不能明确原因(C) 有猝死史的家族性心肌病患者(C) 左室致密化不全患者(C);即使符合上述I、IIa、IIb类适应证，但预期寿命短于1年(C) 无休止的室速或室颤(C) 存在明显的精神疾病，可能被器械植入术加重，或是不能进行系统的随访(C) 没有条件行心脏移植或CRT-D治疗，药物难以控制的NYHA IV级的心力衰竭患者(C);原因不明的晕厥，既没有可诱发的室性快速性心律失常也不合并器质性心脏病者(C) 合并WPW综合征的房性心律失常，右室或左室流出道室速，特发性室速，或无器质性心脏病的分支相关性室速，经手术或导管消融可治愈者(C) 没有器质性心脏病，由完全可逆病因导致的室性快速性心律失常如电解质紊乱、药物或创伤(B);98;病例讨论;100;病例一;病例二;病例二;病例三;病例三;病例四;病例四;病例五;病例五;病例六;病例六;请您高度关注以下患者： 心梗后患者 心衰患者（缺血性或非缺血性）EF≤35% 请您密切注意以下患者： 非持续性室速(NSVT) 不明原因晕厥 频发室早