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各部位的CT检查技术会计学第1页/共57页一、颅脑（一）平扫1．颅脑 常规颅脑扫描采取横断面扫描。常规以听眦线为扫描基线，即眶耳线（orbitomeatal line，OML），眼外眦与外耳孔的连线。听眉线是眉上缘中点与外耳道的连线，经该线扫描对显示第四脑室和基底节区组织结构显示较好；听眶线是眶下缘与外耳孔的连线，作为扫描基线时，断面经过眼窝、中颅凹和后颅凹上部。第2页/共57页被检者常规取仰卧位，头置于头架中，下颌内收，使头颅正中矢状面与扫描床面中线重合，听眦线垂直于床面，两侧外耳孔与台面等距。体位要摆正对称，使每层图像两侧对称，以准确地反映该层面的解剖结构及便于双侧对照。被检者摆好位置后，要进行体表定位，移动检查床将被检者头部送入扫描孔内，使扫描机架上的指示灯定位线定位于OML平面。定位像扫描通常采用侧位像。在定位像上做扫描计划。扫描视野25cm，横断面扫描平行于听眦线，通常层厚5mm左右，由下至上扫描，扫描范围从枕骨大孔至颅顶，扫描24层左右。第3页/共57页第4页/共57页观察脑组织结构时取窗宽80～100HU，窗位35HU左右；观察颅骨结构时取窗宽1000～1500HU，窗位300～500HU。对于颅脑外伤的被检者，常规要拍摄骨窗CT片，以免遗漏骨折的诊断。第5页/共57页2．蝶鞍 蝶鞍扫描常规采用冠状面扫描。扫描体位有颏顶位和顶颏位，被检者分别取仰卧位和俯卧位。第6页/共57页（二）增强扫描1.适应证 在平扫的基础上，对怀疑血管性、感染性及占位性等病变，均需加做增强扫描；临床怀疑垂体微腺瘤的被检者可以不做平扫，而直接进行冠状薄层的靶增强扫描；有时脑瘤术后随访也可直接增强扫描。2.扫描方法 根据疾病的具体情况和检查的需要，选择横断面或冠状面扫描，扫描参数与平扫相同。第7页/共57页（三）脑血管CTA可应用于脑动脉瘤、脑血管畸形、急性脑卒中、脑血管狭窄或血管闭塞性疾病等的诊断，具有较高的阳性检出率和确诊率，对于直径5～30mm的动脉瘤显示满意，与DSA结果具有很好的一致性。创伤小，可进行全方位观察。CTA显示左大脑中动脉动脉瘤第8页/共57页（四）脑CT灌注成像（CTP）根据平扫表现及临床要求，选择好合适的感兴趣区层面(通常为1～2cm)，然后使用高压注射器经肘静脉团注50ml碘对比剂，20ml生理盐水，注射速度3～7ml/s，注射开始后5～7s对选定的层面进行连续多次扫描。层厚5～10mm，共扫描40～50次，然后在后处理工作站利用专用的软件计算出各灌注参数值并可形成彩色功能图。第9页/共57页（五）图像后处理1.重建技术2.重组技术第10页/共57页二、头颈部（一）眼眶1.横断面扫描一般从眶底扫描至眶顶，层厚2～5mm，行螺旋扫描或无间距逐层扫描。对于眼球、眼眶异物或较小的病变，50%重叠重建容积数据或层间距≤层厚重叠扫描。第11页/共57页2.冠状面扫描 当病灶位于眶上、下壁时，为更好地显示眶壁骨质破坏的情况，可加做冠状层面CT平扫。被检者头先进，体位采取仰卧或俯卧位，头后仰，使听眶线与床面平行，正中矢状面与床面中线重合。先扫描获得头颅侧位定位像，在定位像上划定扫描线，从前向后扫描，范围从眼球前部至海绵窦。扫描技术条件及参数与横断面扫描相同。第12页/共57页3.增强扫描 CT平扫如发现眶内病变，尤其是占位病变或疑及血管性病变时应加做增强扫描。扫描技术条件与平扫相同，延迟扫描时间50s。临床怀疑血管性病变时，还可用动静脉双期扫描，对比剂用量60～80ml，流速～3ml/s，延迟扫描时间为动脉期20s，静脉期50s。第13页/共57页4.图像后处理 常需分别显示软组织窗和骨窗。必要时采用局部放大或重建放大技术观察眼眶细节并测量CT值。另外，可以进行MPR图像重组，作为横断面图像的补充，冠状面重组基线为听眶线的垂线，斜矢状面重组基线平行于视神经。第14页/共57页（二）耳部位于颞骨的中耳及内耳结构细微，CT扫描常采用薄层靶扫描或高分辨力扫描（HRCT）。适应证包括：先天性耳畸形、中耳炎性疾病、肿瘤性疾病、颞骨外伤等。仅观察中内耳结构平扫即可，临床疑有听神经瘤或血管病变时，须加做增强扫描。第15页/共57页1.横断面扫描 被检者取仰卧位，听眶线与床面垂直，两外耳孔与床面等距，正中矢状面与床面中线重合。先扫描获得头颅侧位定位像，在定位像上以扫描层面平行于外耳道与眶下缘的连线，从外耳道下缘连续薄层扫描至岩骨上缘。层厚1～2mm，视野25cm，原则上选择高kV、高mA，大矩阵512×512，常规采用高分辨力重建算法。2.冠状面扫描 扫描定位基准线为听眶线的垂直线。被检者头先进，体位采取仰卧或俯卧，头尽力后仰，使听眶线与床面趋于平行，保持两外耳孔与床面等距，正中矢状面与床面中线重合，有效地固定头部不动。扫描头颅侧位定位像，扫描