食道癌个案护理.pptxVIP

食道癌个案护理会计学333目录第1页/共23页病情介绍1各项辅助检查2护理评估3主要治疗护理经过4潜在并发症，副作用（护理问题）5第2页/共23页病情介绍18床患者曾庆荣，男性，75岁，因进食后胸骨疼痛10天，于2014-12-17 步行入住消化内科，入院诊断 ：食管中下段癌待排。12-19步行转入胸外科，诊断为胸中上段食道癌。入院时体查：全腹平，全腹肌软，无压痛，无反跳痛。腹部无移动性浊音，肝脾界不大，肝区无叩击痛；肠鸣音正常。各项辅助检查第3页/共23页食道吞钡片胸片示：慢性支气管炎、肺气肿征1肺功能：轻度阻塞性通气功能障碍2胸部CT示：1、食管中段占位，考虑食管癌可能 ；2、右中肺叶感染3胃镜示：食管中段癌4护理评估结果第4页/共23页1、生命体征：项目入院时 转入胸外科时 术后当天 第一天第二天第三天第四天T36.036.536.436.638.237.436.8P71717770887673R19191918201918BP126/64126/73126/71135/77122/63119/66123/68护理评估结果第5页/共23页2、脏器功能：循环、神经、感觉功能等均无异常。呼吸功能：胸片示：慢性支气管炎、肺气肿征听诊：左肺呼吸音稍弱，双肺未未闻及干湿性啰音患者少许咳嗽伴咳黄白色痰护理评估结果第6页/共23页3、内环境电解质紊乱及酸碱无异常，体液平衡（水肿、脱水、引流管情况）。项目入院手术当日术后第二日白细胞（WBC）×10∧9/L 5.369.1214.66血红蛋白（Hb）g/L98↓94 ↓83↓Na+ mmol/l136.2↓___132.4↓总蛋白 g/l62.9↓___53.4↓Ca+ mmol/l1.99↓___1.82 ↓第7页/共23页体液平衡手术当天术后 一天术后两天术后三天术后四天术后五天胃管0165100134300左胸管300200100160140尿管12702100287026002750总入量38503350335033503500停记总出量16702465307028943050停记护理评估结果第8页/共23页4、进食：术前进食流质，量约每次100ML，胃纳可，无吞咽困难；术后禁食。5、营养状态：一般，近来消瘦5Kg，根据NRS≥3分。6、排泄：停留尿管引出清黄尿液，术后第五天恢复肛门排气。7、皮肤粘膜：正常，受压皮肤完好干洁无破损。8、精神：精神睡眠一般，可配合早期的离床活动。护理评估结果第9页/共23页9、认知：患者知道病情，能够配合治疗。10、心理状态：焦虑。11、生活自理能力：术前大部分自理；术后第四天可离床活动，部分生活能自理.12、疼痛量表评估法评分：伤口疼痛3-4分。├——|——|——|——|——|——|——|——|——|——︳ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 无痛 中度痛 最痛轻度痛主要治疗经过第10页/共23页入院后即予完善相关检查、抑酸护胃、营养支持等综合治疗于2014-12-23送手术室在气管左侧开胸胸骨中段食道癌根治术术后留置：1、左胸管引出少量血性液 2、尿管接袋引出黄色尿液。 3、胃管接袋引出棕色液体12-24主诉间咳嗽无咳痰，予“伊诺舒”雾化吸入化痰治疗。12-25仍禁食，静脉营养支持治疗，腹软，无胀，无肛门排气，未解大便。12月28日，仍禁食，有肛门排气，间咳嗽咳痰主要的护理经过第11页/共23页术前： 1、帮助患者完成术前的各项检查及术前准备。 2、帮助消除焦虑、恐惧等不良情绪术后： 1、72小时内严密观察生命体征变化及胸部体征变化，有无胸痛。 2、保持各管道通畅并注意观察记录各管的引流液性质和量。 3、合理按排各种液体和药物的输入，维持患者水电解质及酸碱平衡。 4、实施早期离床活动措施：术后6小时取半卧位，12后小时 床上活动四肢关节，24小时内床上床边坐。术后第四天可离床活动354612第12页/共23页风险潜在并发症，副作用（护理问题）以患者术后出现的先后顺序和最重要的护理问题潜在并发症：出血 与手术创伤有关清理呼吸道无效 潜在吻合口瘘问题有脱管的危险：与患者不了解管道的保护方法有关心理问题：焦虑和恐惧有感染的危险潜在并发症：出血 与手术创伤有关第13页/共23页护理问题　效果评价 护理结局 护理经过及措施1 、观察生命体征、血压变化。（如何监控患者的血压变化？）2、观察患者的循环情况（皮温）3、观察胃管的颜色、量及性质。4、观察左胸管的颜色、量及性质。5、观察伤口敷料有无渗血；注意患者胸部情况，有无胸痛，呼吸困难等情况。6、观察患者的尿量的变化情况（