上半年护理工作总结.docx

核工业四一六医院 2015 年上半年优质护理服务工作总结 上半年在院党政班子的正确领导、关心下，护理部按照《国家卫生计生委关于进一步深化优质护理、改善护理服务的通知（ 2015 年）》、《国家卫生计生委优质护理服务评价细则（2014 年版）》、《卫生部综合医院评审标准》及成都市卫生局医疗服务及质量检查标准（ 2014）》等相关要求，巩固优质护理服务工作成效，进一步落实责任制整体护理，以创建三级甲等医院为契机，推进我院优质护理服务持 续、深入开展。现将上半年优质护理服务工作总结如下： 一、完成的主要工作 按照《四川省医院护理质量管理评价标准（试行）》要求，制定和完善了相关配 套的护理规范３项、制度与流程 10 项、应急预案１项。指导手术室、消毒供应中心、急诊科、新生儿病室、重症医学科、血透室、产房、康复科、肿瘤科、儿科门急诊等 10 个重点护理单元建立和完善了护理工作制度 152 项、工作流程50 项、规范７项、应急预案 85 项及各级护理人员岗位说明书。建立了介入室满意度调查表、护理论文开题与论文发表规定、外来进修人员技术资质管理规定与程序。 修订完善了各级护理人员岗位说明书与考核标准，与 35 名护士长签 2015 年目标责任书。 按计划对 22 项通用护理质量及 11 个重点特殊专科护理质量进行督查，并促进改进和完善。 按照《核工业四一六医院关于开展 2015 年“医疗服务质量自评自查”活动的通知》要求，护理部于今年 3－4 月组织进行自查自评，于 5－6 月对存在问题进行复查和整改，并如期完成自查整改报告。 按照《成都市卫生和计划生育委员会关于开展医疗机构临床用血管理专项督查 工作的通知》要求。要求临床科室对照《成都市医疗机构临床用血管理评价表 （试行）》及《输血管理质量评价标准》进行自查、改进和完善。 参加医院品管圈预赛，护理部“珍爱圈”获得第 1 名。参加医院组织的危重孕产妇应急演练桌面推演。 根据《成都市卫生和计划生育委员会关于举办 2015 年全市护理岗位创新技能大赛活动方案的通知》（成卫医政〔2015〕4 号）要求，组织 2 名护理人员参加成都市护理岗位创新技能大赛，分别获得个人二等奖、三等奖及组织三等奖。制定《核工业四一六医院护理岗位创新技能大赛活动方案》，组织院内护理岗位技 术培训及大练兵，按在岗护士人数 10%的比例随机抽取 34 名参加院内“护理岗位创新技能大赛”，评选出单项操作一、二、三等奖及组织奖。举办“ 5.12”国际护士节庆祝表彰大会，表彰先进个人 34 人、优秀护士 4 人、先进集体 5 个、优质护理服务典型事迹 1 个，并对 2015 年“护理岗位创新技能竞赛”获奖的先进集体和个人进行表彰。 按照成都市卫计委《关于护工管理方式调查表》及《护理工作征求意见函》的要求，从护理管理、人员及待遇等方面分析和提出加强医院护理队伍建设的建议，并提交成都市护理质控中心。安排内科、外科、急诊科 3 名护理骨干参加全国第九届残运会暨第六届特奥会成都赛区医疗保障小组工作。 参加院行政查房 1 次，护理管理夜查房 6 次。召开护理质量管理委员会 3 次， 护理质量分析会 1 次，优质护理工作协调会 1 次，护士长例会 6 次。参加医院组织到成都医学院第一附属医院参观学习。 二、护理人力资源管理 按照护理人员配置原则与标准、护理人员资质、病人危重程度及护理工作量配置人员。现全院在岗护士 462 人（其中聘用护士 398，占 86.1%），临床护士 449 人，占在岗护士总数比例为 97.2%。上半年全院床位使用率为 93.3%，平均住院日 11.1 天，病房护士数 301 人，实际开放床位 827 张，平均床护比 1： 0.36。床护比未达到 1：0.4 的护理单元有 11 个（呼吸 1、肿瘤血液、眼科、心内、肾内、胸外、泌外、骨科、普外、脊柱、感染科）。 上半年共有 8 个病区 24 名护理人员辞职，离辞率为 5.2%，招聘有执业证护理人员 16 人，拟招聘应届毕业生９名。 配合胸外科开展心脏直视手术 10 次，院内调配护理人员 57 人次，上半年共调配 62 人次。 严格按照《护士条例》对护士执业进行管理，做好护士变更注册。每月督促、 检查护士执业行为，严禁实习护士单独执业。 按照《各级护理人员培训及考核实施方案》和《 2015 年护士分层次培训计划》，落实护理部－科室－病区三级培训和考核管理。 落实护士规范化培训、专科培训、进修学习、外出短期培训等，护理部及临床 科室开展护士分层级培训与考核。 ①院外培训：选派护理管理人员及护理骨干参加专业对口的省、市继续教育项目。护理管理人员培训 40 人次；护理骨干培训 17 人次；院外进修 4 人 次、专科培训 2 人次。 ②院内培训：分２批次对全院护理人员进