针灸治疗腰椎间盘突出症.pptVIP

1、脊柱畸形 腰椎生理前凸改变：平直 姿态性脊柱侧弯：占64.4%，常发生于L4、5椎间盘突出症 2、腰部的活动受限 3、腰肌痉挛和压痛点：棘突旁的放射性压痛点，臀上皮神经压痛（腰1-3神经） （二）体征 痉挛：是肌张力增高所致。 压痛：腹部触诊时由浅入深触诊发生疼痛。 体征：是指医生或他人客观检查到的改变。 4、拉塞克（Lasegne）征：患者仰卧、屈髋、屈膝，当屈髋拉伸膝时引起患肢疼痛或肌肉痉挛为阳性 5、直腿抬高试验 6、直腿抬高加强试验 7、腘窝压迫试验 8、健肢抬高试验：健侧直腿抬高时，出现患肢坐骨神经痛者为阳性—中央型腰突症 痉挛：是肌张力增高所致。 9、股神经牵拉试验：俯卧位，髋关节处于过伸位，出现大腿前侧痛，即为阳性—L2、3或L3、4椎间盘突出症 X线平片可提示脊柱侧凸，椎体边缘增生及椎间隙变窄等退行性变 CT或MRI可显示椎管形态、椎间盘突出的程度和方向等，MRI还能显示脊髓、髓核、马尾神经、脊神经根的情况 五、辅助检查 腰椎结核（椎体有毛玻璃样的改变） 马尾神经瘤 强直性脊柱炎 腰椎椎管狭窄：间歇性跛行，直腿抬高试验（-），咳嗽或打喷嚏时无影响，CT确诊 腰椎转移癌 第三腰椎横突综合征 梨状肌综合征（内旋患侧下肢可诱发） 六、鉴别诊断 强直：指骨骼肌随意运动的走动困难、僵硬。 强直性脊柱炎：是一种主要影响骶髂关节和脊柱等中轴关节的慢性进展性炎性疾病，临床表