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高危患者的风险评估及措施会计学护理风险的概念第1页/共47页 没有危机感是最大的危机第2页/共47页护理风险识别的概念第3页/共47页风险识别的类型第4页/共47页1、意外的发生如：脱管、坠床、跌倒、烫伤2、病情变化3、患者的转运4、院内感染5、护理并发症6、用药安全7、病情观察不到位、护理记录不客观8、医疗设备与环境管理不妥9、服务态度与沟通不良 常见风险评估及防范措施第5页/共47页一、有皮肤损伤（压疮）危险措施1、接收新入院、转入患者，应认真检查皮肤情况，进行风险评估。高危患者，每3天评估一次，病情变化时及时评估。2、保持床单位平整、干燥、无屑，及时更换潮湿的衣服与床单，保持皮肤清洁。对于水肿部位及红肿的皮肤，不要盲目行局部皮肤按摩，以免损伤皮肤。3、改善营养状况，纠正低蛋白血症。4、及时更换体位，避免局部长期受压，选择合适的减压装置。 压疮评分表第6页/共47页2、有跌倒、坠床危险第7页/共47页措施1、全面评估住院患者，坠床高危患者，须放置防坠床警示标识，并制定防范计划与措施，做好交接班。2、为防止患者坠床，对意识改变、麻醉未清醒、烦躁等患者加床档或约束带，定期观察约束部位皮肤情况，做好记录。3、定期检查床单位，除治疗及转运状态下，保证床在任何时候均处于最低水平，床的轮子随时保持上锁状态。轮椅或平车转运病人拉起两侧扶手确保安全转运。跌倒、坠床原因分析第8页/共47页1、医务人员对新入院病人及高危病人缺乏跌倒、坠床防范意识，不够重视。2、公共场所没有明显的预防跌倒警示。3、就医环境地面不够干燥。4、跌倒、坠床危险因子评估不够规范，缺乏动态变化。5、1年内有跌倒、坠床史，未列入高危。住院病人跌倒、坠床告知书第9页/共47页3、有疼痛的危险第10页/共47页 疼痛的措施第11页/共47页化4、有人工气道脱出的危险第12页/共47页1、插管病人适当约束，妥善固定标识管路，每日更换胶布两次，必要时随时更换。2、班班交接气管插管的外露长度、位置、状况并记录。3、翻身、更换体位时防止管道扭曲、变形、移位。5、有误吸窒息的危险第13页/共47页6、有猝死的危险第14页/共47页7、有发生静脉炎、静脉血栓的危险第15页/共47页8、深静脉有堵管、脱管的危险第16页/共47页9、有感染的危险第17页/共47页10、有痰堵的危险第18页/共47页11、有出血的危险第19页/共47页12、有发生低血糖的危险第20页/共47页护理风险与护理安全的关系第21页/共47页第22页/共47页第23页/共47页第24页/共47页第25页/共47页第26页/共47页第27页/共47页第28页/共47页第29页/共47页第30页/共47页第31页/共47页第32页/共47页第33页/共47页第34页/共47页第35页/共47页第36页/共47页第37页/共47页第38页/共47页第39页/共47页第40页/共47页第41页/共47页第42页/共47页第43页/共47页第44页/共47页第45页/共47页
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