中枢神经系统影像诊断同济医学影像学.pptxVIP

会计学第1页/共128页一、检查方法1、Ｘ线平片 方法简单，价格便宜，只能提示某些 病变，不能确诊。2、体层摄影 显示平片不能显示的骨质破坏，不能 确诊。第2页/共128页3、CT扫描平扫: 显示肿瘤、出血、梗塞、感染、畸形。增强：显示平扫不能显示的等密度病变。 确定病变性质。 显示病变大小、形态、数目。 确定病变的部位及解剖关系。 分辨肿瘤与水肿。第3页/共128页4、MR扫描平扫：显示肿瘤、出血、梗塞、感染、畸形。增强：显示平扫不能显示的等信号病变。 进一步明确病变性质。 准确显示病变大小、形态、数目。 分辨肿瘤与水肿。 显示病变的部位及解剖关系。MRA： 显示血管性病变如动脉瘤、A-V-M等。第4页/共128页5、DSA 显示血管性病变如动脉瘤、Ａ-Ｖ-Ｍ、 肿瘤血供等。6、椎管造影 显示椎管内有无肿瘤、梗阻以及梗阻 的部位和梗阻的程度。第5页/共128页二、正常表现（一）X线平片 1、颅板：内、外板致密，板障疏松。 2、颅缝：所有颅缝均呈现锯齿状透亮影。 3、脑回压迹：多发性类圆形低密度影。 4、脑膜中动脉压迹：由粗到细走行的线 条状透亮影。第6页/共128页5、板障静脉压迹 顶部粗细不均的网状透亮影。6、蛛网膜粒压迹 额顶中线旁不规则形低密度影。7、蝶鞍 前后径7-16mm,深径7-14mm,横径8-20mm。8、内听道 两侧对称之管状低密度影,直径约6mm。第7页/共128页 9、松果体钙化 侧位居岩骨后上方结节状致密影。10、大脑镰钙化 正位居中线,条带状致密影。11、脉络丛钙化 正位居中线两旁不规则致密影。12、床突间韧带钙化 前后床突间条状致密影。第8页/共128页第9页/共128页第10页/共128页第11页/共128页第12页/共128页第13页/共128页第14页/共128页第15页/共128页第16页/共128页第17页/共128页（二）CT表现1、脑白质：密度稍低于灰质,CT值20-30Hu。2、脑灰质：密度稍高于白质,CT值30-40Hu。3、脑室脑池：呈低密度,CT值0-10Hu。4、颅 骨： 呈高密度,CT值250Hu。5、生理钙化：点片状致密影。CT值60Hu。第18页/共128页第19页/共128页（三）MR表现1、形态表现：MR矢状位、冠状位、横断 位可清楚显示脑部与脊髓的形态结构， 如灰白质、脑室、脑裂、脑干、脑血管、 脑垂体等。其效果可与大体标本媲美。第20页/共128页2、MR信号表现脑白质脑灰质脑脊液脂肪颅板板障脑膜血管钙化T1WI高中低高低高低低低T2WI低中高中低中低低低第21页/共128页第22页/共128页第23页/共128页第24页/共128页（四）DSA表现 正常脑动脉（大脑中、前动脉）由粗到细、分支均称、走行自然、边缘光滑、两侧对称、位置恒定，与脑叶对应。第25页/共128页第26页/共128页三、常见病影像诊断（一）脑肿瘤（影像学表现有其共性） 脑质瘤:（glioma,astrocytoma） 脑膜瘤:（meningioma） 垂体瘤:（pituitary tumor） 听神经瘤:（acoustic tumor） 转移瘤:（metastasis tumor） 第27页/共128页1、平片表现①颅压增高征 脑回压迹增多，加深，颅缝增宽，颅 板变薄。②肿瘤定位征 颅骨破坏，蝶鞍扩大，钙斑移位，内 听 道扩大，病理性钙化。第28页/共128页第29页/共128页第30页/共128页第31页/共128页第32页/共128页第33页/共128页第34页/共128页第35页/共128页第36页/共128页 2、CT表现 ①密度异常 CT平扫肿瘤呈稍低密度或等密度影。 ②占位征象 中线移位，脑室受压，梗阻，积水等。 ③水肿征象 肿瘤周围低密度影，恶性肿瘤水肿更重。第37页/共128页④病理钙化 如少枝胶质瘤可见不规则性钙化影。⑤骨质破坏 表现为骨质缺损，密度减低，如听神 经瘤等。⑥增强表现 肿瘤密度增高，坏死及水肿区不强化。第38页/共128页第39页/共128页第40页/共128页第41页/共128页第42页/共128页第43页/共128页第44页/共128页３、MR表现①信号异常 MR平扫肿瘤呈稍低信号或等信号影。②占位征象 中线移位、脑室受压、梗阻、积水。③水肿征象 肿瘤周围不规则性长T1长T2信号影。第45页/共128页 ④增强征象 肿瘤信号增高，坏死及水肿区不强化。 ⑤病理钙化 肿瘤内不规则性长T1短T2低信号影。 ⑥骨质破坏 肿瘤邻近骨质呈稍长T1稍长T2信号影。第46页/共128页第47页/共128页第48页/共128页第49页/共128页第50页/共128页第51页/共128页第52页/共128页第53页/共128页第54页/共128页第55页/共128页第