多发性骨髓瘤的发病与治疗概况.pdfVIP

多发性骨髓瘤的发病与治疗 *概况 多发性骨髓瘤：内容 多发性骨髓瘤发病概况 争 多发性骨髓瘤的诊断 争 多发性骨髓瘤分期及预后因素 争 争 多发性骨髓瘤的治疗 n - 争 - r 情瘤临床治疗效果 多发性骨髓瘤发病概况 并起源于骨髓血细胞，为B淋巴细胞样恶性疾病 金约占所有恶性肿瘤的1%,血液系统恶性肿瘤的10% （列第二位） 金中位诊断年龄62岁，85%在50岁以后发病 争发病率逐年增加 台黑人发病率高于欧裔白种人，东南亚裔发病率最低 今 性患者多于女性（2~3:1） 国家地区 年发病率（每10万） 中国 1 美国（非裔） ：102 女：6.7 （白种人） ：4,7 女：3.2 欧盟 5.72 多发性骨髓瘤临床概况 争为进展性的发病过程 - 对感染抵抗力低 - 痛性骨破坏 - 贫血 - 肾功能不全 - 神经功能不全并发症 — 高粘血症 争 最终转化为难治性疾病 - 预期生存期6・9个月 - 以浆细胞恶性克隆的增殖为特征 - 分泌过量的单克隆免疫球蛋白 - 溶骨性改变 - 肾衰 — 高粘血症 多发性骨髓瘤的临床表现 无功能性免疫球 蛋白免疫缺陷 感染 [Wj粘血症 w 贫血 肾功能衰竭 细胞因子释放 IL-6 高钙血症 骨质破坏 骨痛 神经系统症状 4多发性骨髓瘤的诊断N 诊断性检查 骨髓瘤的诊断性检查应包括： -发现骨髓瘤细胞或造血紊乱 •全血计数及血涂片（60%贫血） •骨髓活检（100%） -发现单克隆M蛋白合成（80%） •血浆粘度 ­ 血清及尿的电泳，辅以免疫固定电泳及定量 •血清白蛋白 -出现肾功能不全（20%） • 血清尿素氮，电解质及肌酊 • 肌酊清除率 • 血清尿酸 -出现骨破坏（70%） •血钙 •骨骼检查 - 常规骨x-rays检查 - MRI：怀疑有脊髓压迫得病人 - CT：骨外病变 实验室检查