骨关节炎中医药特色健康管理服务包.docxVIP

PAGE 1 - 附件3 中医药特色健康管理服务包 （骨关节炎） 一、个人基本信息 姓名、性别、年龄、民族、身份证号、电话号码、婚姻状况、职业、家族史、肥胖指数等。 二、体检项目 （一）中医体检项目 1.舌脉诊； 2.中医体质辨识； 3.四诊合参辨证。 （二）西医体检项目 1.必查项目 （1）血常规、肝功、血沉、C反应蛋白； （2）DR检查、磁共振检查； （3）关节彩超。 2.选查项目 初次就诊查甲状腺功能、性激素、RF、CCP、ANA。 三、中医治疗 （一）辨证选择口服中药汤剂或中成药 骨痹（骨关节炎）的辨证论治应以整体观念为指导，标本兼治，强调长期治疗时应以治本为主。 1.寒湿痹阻 治法：散寒除湿，祛风通络； 常用中药汤剂：乌头汤合桂枝附子汤加减。 2.湿热痹阻 治法：清热解毒，祛风利湿； 方药：四妙汤加减。 3.痰瘀互结 治法：补益气血，化痰破瘀； 常用中药汤剂：身痛逐瘀汤加减。 4.肝肾亏虚 治法：补益肝肾，强筋健骨； 常用中药汤剂：独活寄生汤加减。 缓解稳定期：经治疗后颈及四肢受累关节疼痛僵硬基本消失或明显减轻，炎性指标基本在正常范围，将取效明显的最后一诊方药5剂做水丸，每次服6克，每日3次，温开水送服，巩固疗效，以防病情反复。 （二）中医特色疗法 1.针刺电针治疗 肝肾亏虚证：肾腧、次髎、大杼、绝骨、委中、太溪为主穴。或取病变部位夹脊穴加绝骨、大杼穴。平补平泻手法。 骨痹病及四肢大小关节：以四肢的局部取穴为主。上肢加肩髃、曲池、外关、阳池、八邪。下肢取阳陵泉、阴陵泉、膝眼、足三里、解溪、丘墟。风寒湿痹证取补法，痰瘀互结证取平补平泻，湿热蕴结证取泻法。 每次留针约30分钟，14-21天为一个疗程。 2.穴位贴敷 方药：经验方。 操作：药物研成细末，加入辅料，调成糊状，外敷于病变关节局部穴位，每次取4-8穴，贴敷6-8小时。隔日1次，15次为一个疗程。 3.TDP治疗：预热5-10分钟后，对病损区进行辐射治疗，辐射距离应保持30-40cm，皮肤表面温度保持在40℃左右，每次辐射约30分钟，每日1-2次，7-10天为一个疗程。 4.艾灸 部位：受累关节局部选穴。 操作：每次2-3个穴位，一般每次灸1壮，以局部潮红为度，需注意避免皮肤烫伤，每日1次，15天为一个疗程。 5.红外线照射疗法 预热5-10分钟，暴露治疗部位，进行照射治疗，治疗部位距离20-30公分，使有舒适温热感为度，照射时间20-30分钟为宜。 6.药物罐： 部位：受累关节局部选穴。 方药：川乌、草乌、红花、伸筋草、桂枝、没药、当归、海桐皮等，可随证加减。 操作：将大小不同的竹罐和中药放入能加热的容器内，煎煮15-20分钟，趁热用镊子取罐，清洁掉残留液，迅速拔到选好穴位，10-15分钟或自然脱落为宜。每日1次，15天为一个疗程。（需注意皮肤有破损者不宜行上述治疗）。 7.针刀治疗 部位：膝关节内外侧副韧带止点，髌骨支持带，内外膝眼，腘窝内外侧腓肠肌止点。 操作：常规消毒，持0.4-0.8mm针刀沿治疗位点刺入，松解高张力纤维和痛性结节。每周治疗1次，3-5次一个疗程。 四、健康指导建议 （一）功能锻炼 1.五禽戏的鹤戏法：鹤步势，亮翅势，独立势，落雁势，飞翔势。口诀解说如下:自然站式，吸气时跷起左腿，两臂侧平举，扬起眉毛，鼓足气力，如鸟展翅欲飞状；呼气时，左腿回落地面，两臂回落腿侧。接着，跷右腿如法操作。如此左右交替各7次。然后坐下。屈右腿，两手抱膝下，拉腿膝近胸；稍停后两手换抱左膝下如法操作。如此左右交替亦7次。最后，两臂如鸟理翅般伸缩各7次。每日早晚各1次。 2.卧位伸膝抬腿法，蹬空增力法等，每日锻炼4组，每组10-20次。 3.日常生活调摄：①减肥:改变不良的饮食时间及饮食习惯，防止骨质疏松；②避免引起疼痛的动作，如上下楼梯，爬山，长时间行走，可骑自行车运动；③注意关节保暖，使血循正常，防止疼痛，如药物护膝。 （二）药膳指南 1.甲鱼猪脊髓汤：甲鱼、猪脊骨、骨碎补、肉苁蓉、姜、大葱、胡椒粉、味精、盐、料酒、花生油，各适量，甲鱼清理干净，切成块后入蒸盆中；肉苁蓉、骨碎补入纱布袋中，加水煎熬成药汁去药袋；所有材料一起入蒸盆内，并倒入药汁，盖好盖，上笼蒸1小时即可调味食用。可滋阴补肾、填髓补髓。 2.杜仲党参煲乳鸽：雏鸽、杜仲、黄芪、党参、姜、盐，各适量。乳鸽清理干净，入开水中焯后与各种药材及老姜入开水锅中，大火烧开后转小火煮三小时，最后加盐调味。可补肾壮阳，强健筋骨。 3.黄花菜溜炒猪腰：猪腰子、黄花菜(干)、茴香籽、盐、大葱、姜、蒜、味精、白砂糖、植物油、淀粉，各适量。猪腰清理干净切片，黄花菜切段，锅中倒油烧至九成热时加葱、姜、蒜，接着入腰花、小茴香、盐，猪腰变色熟透后加入黄花菜、白糖煸炒，最后加湿淀粉勾芡至汤液透明。可温补肾阳、平肝补血。