第七讲肺结核PPT课件.pptVIP

-- 自发性气胸 脓气胸 支气管扩张 慢性肺源性心脏病 结核分枝杆菌随血行播散可合并淋巴结、脑膜、骨及泌尿生殖器官等肺外结核 3. 并 发 症 痰结核 分枝杆菌 检 查 影像学 检 查 其他 结核菌 素试验 辅助检查 痰培养 是确定肺结核、制定化学治疗方案和考核治疗效果的主要依据 痰涂片抗酸染色镜检 快速简便，抗酸杆菌阳性，肺结核诊断基本成立 痰培养 肺结核诊断金标准 了解分枝杆菌的繁殖能力 做药物敏感试验与菌型鉴定 痰结核分枝杆菌检查 肺部X线： 检查可以早期发现肺结核 判断病变的部位、范围、性质、有无空洞或空洞的 大小、洞壁厚薄 肺部CT检查： 可发现微小或隐蔽性病灶 了解病变范围，帮助鉴别肺实变 影像学检查 方法：左前臂屈侧中部皮内注射0.1ml，48～72h后测量皮肤硬结直径，不是红晕的直径。硬结是特异性反应，红晕是非特异性变态反应。 判断结果：硬结直径＜5mm为阴性，5～9mm为弱阳性， 10～19mm为阳性，≥20mm或局部有水泡和淋巴管炎的为强阳性。 结核菌素试验 意义： 阳性: 曾有过结核分枝杆菌感染或接种卡介苗者，并不一定是现症病人 阴性: 机体未感染结核分枝杆菌 感染后4～8周以内 严重营养不良、癌症、HIV感染、水痘、百日咳、重症肺结核、免疫力下降或免疫受抑制等