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-- 超急性期（早期型） 前壁 急性型 广泛前壁 早期型 下侧壁 急性型 下壁+右室 不要遗漏AMI不典型EKG： 超急期的“高大T波” S-T普遍压低 V1-6 R波规律失常 新左束支传导阻滞（LBB） 原为倒置的T波突然变直立（伪性改善） 右室梗死 RV3~5 后壁梗死V1、V7~9 心电图不典型时 注意发病至就诊相距的时间，应反复检查EKG 有时20~30min一次新发的左束支传导阻滞加缺血性胸痛者，即可诊断AMI。 AMI 心肌坏死标记物 目前使用指标： 肌红蛋白 肌钙蛋白I或T（cTnI、cTnT） 肌酸激酶同工酶 CK-MB 以往使用指标： 肌酸激酶 CK 天门冬酸氨基转移酶 AST 乳酸脱氢酶 LDH -- -- -- 急性心肌梗死 Acute Myocardial Infarction 冠脉血流急剧减少或中断 心肌缺血性坏死 剧烈胸痛，发热，WBC↑ 心肌坏死标记物改变 ECG演变 心律失常、心衰、休克 Ibeibeizhencongntroduction AMI 病因和发病机制 冠状动脉内不稳定的粥样硬化斑块破裂、出血并血栓形成，致血管腔完全闭塞 AMI 病理 粥样斑块基础上血栓形成、管腔闭塞