妇科2中医药学学科资料.docVIP

胎儿在宫内安危的监测：胎动计数、胎盘功能测定、胎心率监护 定期产前检查 孕早期: 每周1次 孕中期: 每2周1次 孕32周后: 每周1次 运动治疗 国内：散步（20—40分钟，qd) 国外推荐妊娠糖尿病的5种常见运动方式：平板运动机、划船器、上肢功率器 原则：不能引起胎儿不适或诱发宫缩，研究表明上肢运动不会诱发宫缩，而下肢运动往往有诱发宫缩的倾向。 分娩期（一）1、选择合适的分娩时间 原则：尽量推迟至预产期（妊娠38—39周）原因：妊娠35周前早产儿死亡率高，而妊娠36周后胎死宫内发生率高2、选择合适的分娩方式剖宫产：有巨大儿、胎位异常、胎盘功能不良、病情严重及其他产科指征，阴道分娩：严密监测，缩短产程，如产程进展缓慢或胎儿宫内窘迫，及时剖宫产3、终止妊娠时的注意事项。 终止妊娠前：肌注地塞米松；分娩时：胰岛素；监测血糖；分娩后：胰岛素?（产后24h内减少至原用量的一半，第2天以后约为原用量1/3）；预防感染/产后出血4、新生儿的处理：均按早产儿处理。 异位妊娠【治疗原则】手术治疗（主要手段）、非手术治疗、药物治疗手术方式：根治性手术/保守性手术（选用哪种手术方式需考虑以下因素：内出血、休克情、况、对生育的要求、病变的部位、同侧和对侧输卵管情况 1、腹腔内出血/休克接受手术治疗病人护理体位、吸氧、保暧；迅速建立静脉通道、配血，按医嘱输液输血，纠正休克；准确及时用药并配合医师做好各项辅助检查；按腹部手术要求做好术前准备；严密监测病情并做好记录；做好心理护理； 2、除急诊外，术前禁食6~8小时2、接受非手术治疗病人的护理，嘱卧床休息/绝对卧床休息；严密观察病情变化，病情有无发展征象；及时协助做好各项辅助检查及术前准备；提供相应生活护理；保持外阴清洁，有组织物排出留医师查看，必要时送病检；指导摄入丰富营养；保持大便通畅，避免增加腹压动作。 3、出院健康教育休息与营养；保持外阴清洁；禁性生活1个月；告知避孕事项（有生育要求者/盆腔炎者）；患有慢性盆腔炎者彻底治疗；告知出院后复诊时间，有异常情况/再次妊娠随诊。 前置胎盘按胎盘下缘与宫内口的关系：完全性、部分性、边缘性 临床表现：妊娠晚期或临产时发生无诱因无痛性反复性阴道出血、全身一般情况与出血量成正比并发症产后出血、产褥感染、早产、围生儿死亡、羊水栓塞、植入胎盘辅助检查B超：准确率高，可显示胎盘下缘与宫内口的关系、产后检查胎盘胎膜：（胎膜破口距胎盘边缘距离7cm）、血常规治疗原则止血补血，纠正贫血，预防感染、期待疗法、终止妊娠、处理并发症。