导尿技术评分标准.docxVIP

女性患者导尿技术（一次性导尿包）评分标准 项目 内容 分值 扣分原因 扣分 仪表 （2分） 着装整洁、符合规范 2分 医嘱处理 （3分） 核对医嘱、打印执行单 3分 评估 （10分） 洗手 核对患者身份 评估 患者的病情、身体状况、合作程度 讲解导尿目的、注意事项 （3）评估患者膀胱充盈度及会阴部情况，注意保护隐私 2分 3分 5分 操作前 （5分） 洗手，戴口罩 用物准备：一次性导尿包、一次性弯盘、一次性垫巾、弹力胶布或导管固定器、剪刀、标识、必要时准备毛毯、便盆 2分 3分 操作中 （60分） 携用物至窗旁，再次核对患者身份 关闭门窗，遮挡患者，松开床尾 暴露会阴部：脱去患者对侧裤腿并覆盖于近侧腿部，近侧腿部覆盖棉被，注意保暖 4.一次性垫巾垫于臀下 5.打开一次性导尿包外包装，去除导尿包 6.打开导尿包外层（按无菌原则），取出会阴擦洗包，合上导尿包外层（按无菌原则） 7.消毒外阴：充分暴露外阴，放置一次性弯盘，戴手套，用消毒棉球分别擦洗以下部位：阴阜→对侧大阴唇→近侧大阴唇→分开大阴唇擦洗对侧小阴唇→近侧小阴唇→分开小阴唇擦洗尿道口→阴道口→肛门 8.撤去用物、脱手套 9.打开导尿包：导尿包置于患者两腿打开，先打开对侧再打开近侧 10.戴无菌手套 11.铺洞巾 12.将导尿包内的用物放置合适位置 13.检查气囊导尿管，连接集尿袋：注入10ml生理盐水，确保气囊无渗透在抽取所有生理盐水，连接集尿袋，旋紧集尿袋排尿口 14.润滑导尿管 15.消毒尿道口：一手暴露尿道口并固定并固定，一手持镊子取消毒棉球消毒尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→再次消毒尿道口 16.插导尿管 （1）非保留导尿:一手保持暴露尿道口，一手换一把血管钳夹导尿管轻轻插入尿道4-6cm，见尿液流出插入1cm,用无菌治疗碗接取尿液，必要时留取尿标本，拔尿管 （2）保留导尿:一手保持暴露尿道口，一手换一把血管钳夹持气囊导尿管插入尿道4-6cm,见尿流出后再插入4-5cm,向气囊内注入10-20ml生理盐水，向外轻拉导尿管使之固定在尿道内口 17.撤去洞巾 18.脱手套、撤去用物 19.导尿管固定于大腿内侧，贴标识 20.安置集尿袋，注明日期，时间 21.安置患者，去舒适体位，整理床单 22.指导患者在留置导尿官期间注意事项 2分 2分 2分 1分 2分 2分 5分 2分 3分 2分 2分 2分 3分 2分 5分 10分 2分 2分 2分 2分 2分 2分 操作后 （5）分 终末处理 洗手 记录 2分 1分 3分 整体 评分 （10） 严格执行操作规范，动作熟练流畅 严格执行无菌操作远虑，避免污染保护患者隐私 患者和家属了解导尿目的，情绪稳定，主动配合 操作达到预期的诊疗目的，患者安全舒适 3分 3分 2分 2分 理论 提问 （5分） 5分 操作规范 严格执行查对制度及操作规范流程 告知患者/家属留置导尿管的目的、注意事项，取得患者配合 评估患者的年龄、病情、合作程度、膀胱充盈度、局部皮肤等。根据评估结果，选着合适的导尿管》 导尿过程中严格准循无菌技术原则，避免污染，保护患者隐私。 插入气囊导尿管，见尿液后在插入4-6cm（气囊必须完全进入膀胱）。想起囊内注入10-20ml无菌生理盐水，轻拉导尿管一证实固定稳妥。 尿潴留患者一次导尿量不超过1000ml，以防出现虚脱和血尿。 留置导尿管期间保证充足液体入量，预防发生结晶和感染。 留置导尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生，保持通畅。 保持集尿袋低于耻骨联合处水平，防止逆行感染》 指导长期留置导尿患者进行膀胱功能训练及骨盆肌锻炼，以增强控制排尿功能。 患者留置导尿期间，可采用间歇性夹管，每3-4h开放一次，使用膀胱定时充盈和排空，促境膀胱功能恢复。 长期留置导尿管患者根据不同导尿管采取不同的更换时间：普通导尿管每周更换1次，硅胶导尿管每月每月跟换一次，或根据pH值或导尿说明书进行更换。 集尿袋更换：普通集尿袋每周更换2次，防返流集尿袋每周更换一次，精密集尿袋每月更换一次。 及时排空引流袋，集尿袋内尿液达2/3-3/4时及时倾倒，保证引流通畅，预防反流，不同患者分开使用清洁容器，预防集尿袋与容器接触。