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眼睛与全身疾病的关系会计学第1页/共51页一、引言 眼睛——特殊的窗户（心灵之窗、疾病之窗）眼睛不适是许多症状的源头，也许不是眼睛有问题，而是身体其他部位出现病变，当我们到医院的外科或内科等科看病时，常碰到医生建议去眼科会诊，要求检查眼睛。 ？？ 很多人对于没有感到眼不适时，为何要检查眼睛表示不解？！ 第2页/共51页 这是因为许多全身性疾病与眼睛有着密切关系。从眼底检查不仅可以查知全身性疾病，眼睑、结膜、眼球等部位的一些症状，同样也是一些全身性疾病的“暗号”。通过检查眼睛，可以：1.帮助全身性疾病明确诊断；2.对全身性疾病进行有目的治疗；3.估计全身性疾病的预后。第3页/共51页祖国医学：心肝肾肺脾第4页/共51页 《灵枢·大惑论》：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其巢气之精为白眼，肌肉之精为约束……”后世医家据此发展为五轮学说，以眼部不同部位的形色变化诊察相应脏腑的病变。眼部与脏腑相关部位是：目内眦与外眦的血络属心，称“血轮”；黑睛属肝，称风轮；白睛属肺，称气轮；瞳仁属肾，称水轮；上下眼睑属脾，称肉轮。 第5页/共51页第6页/共51页二、那么，哪些常见的全身疾病可由眼睛检查中预知呢？1、贫血、白血病（由结膜苍白、血液改变、眼底视网膜改变）。 2、甲状腺机能亢进：由眼球向外突出或眼皮退缩可知。3、肝病、病理性黄疸：巩膜之颜色会由白变黄。4、Wilson氏症（先天性铜质代谢障碍性疾病，常染色体隐性遗传）： 角膜色素环。5、半乳糖血症：半乳糖代谢异常所致的一种常染色体隐性遗传疾病，除晶 体（白内障）外，肝、肾、及脑组织是主要受累器官 6、高血压及动脉硬化：由视网膜血管之狭窄及硬度可预知。7、糖尿病：视网膜有出血，渗出及新生血管等改变。8、脑压增高：视神经呈水肿改变。 9、糖或蛋白质代谢异常：视网膜色素细胞变性。10、脑瘤或脑中风：眼睛异常转动、眼皮下垂或视力改变。第7页/共51页● 眼外观异常第8页/共51页结膜下出血外伤性：自发性:中老年、高血脂、高血压等， “结膜血管小卒中”第9页/共51页葡萄膜病（常见致盲性眼病）感染性：细菌、病毒、真 菌、立克次氏体、原虫、寄生虫等感染，非感染性：物理、化学、损伤等外源性因素引起的变态反应和由坏死肿瘤或变性组织等内源性因素引起的反应，微生物（如组织胞浆菌）或自身抗原（如晶状体源性和交感性眼炎） 第10页/共51页甲亢突眼(Graves病）Graves病：“甲状腺相关眼病”，“甲亢性突眼”，“内分泌浸润性突眼”等。良性突眼： 患者眼球突出，眼睛凝 视或呈现惊恐眼神。 恶性突眼： 患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等 第11页/共51页巩膜黄染新生儿黄疸、活动性肝炎、甲肝第12页/共51页Wilsons病患者角膜边缘的K-F环 肝豆状核变性，1911年Wilson报道，常染色体隐性遗传性、先天性铜代谢障碍性疾病，以肝损害、锥体外系症状与角膜色素环为主要表现第13页/共51页晶体异位1.外伤性晶状体脱位或半脱位。 2.先天性晶状体脱位与半脱位马凡氏综合征（ＭAｒｆAｎ氏综合征）第14页/共51页● 眼底异常（出血、渗出、增生等）第15页/共51页正常眼底结构图第16页/共51页 异常之一1、肾炎、白血病、贫血、心脏病、急性传染病等多种疾病都可能引起视网膜血管的改变，造成眼底出血和玻璃体积血。 第17页/共51页眼底出血玻璃体积血视网膜分支静脉阻塞性出血第18页/共51页异常之二 3、神经系统的疾病，尤其是颅脑疾患，也需要通过检查眼底来观察视神经乳头的改变，以此为诊断颅内病变提供可靠依据，如脑水肿、脑出血、脑肿瘤、脑炎以及脑血管畸形，都可能引起视神经乳头水肿。第19页/共51页暗点及看物体变形第20页/共51页异常之三 4、原发性高血压病人，当病程发展到一定程度时，可以使眼底视网膜上的血管特别是动脉血管发生改变，出现小动脉壁硬化，视网膜上会出现水肿、出血、渗出等，严重的可导致视神经乳头的改变。此时可以通过检查眼底来了解高血压的轻重程度，确定治疗方案和作为高血压病人预后的判定依据。 眼底分期第21页/共51页高血压、高血脂引起的眼底病变第22页/共51页异常之四 5、 糖尿病病人，可在全身其他器官出现器质性病变前就已经产生眼部病变，在患病中、后期，更会出现视网膜病变等并发症，可引起视网膜上微血管的形成以及出血，硬性渗出，软性渗出，还可导致增殖性改变，进而引起视网膜脱离，最后导致视力完全丧失。通过适时的眼部检查可以帮助我们及早发现糖尿病，及时进行治疗。 第23页/共51页糖网单纯型糖网增殖型第24页/共51页其他异常及特殊病案： 妇产科常见的妊娠高血压综合症，也可通过眼底来了解其轻重程度，甚至决定是否需要中止妊