第一章基础护理知识和技能Microsoft Word 97 - 2003 文档.docVIP

基础护理知识和技能 护理程序机考考点： 护理程序是一种科学的确认问题、解决问题的工作方法和思想方法，系统论组成了护理程序的框架。 护理程序分为五个步骤；即护理评估、护理诊断、护理计划、实施和评价。 资料的类型包括主观资料、客观资料。资料的直接来源是病人本人，也是健康资料的的主要来源。 护理诊断的陈述包括三个要素；问题（P）、症状体征（S）、相关因素（E），又称PSE公式。 首优问题即直接威胁病人生命的、需要立即采取行动的问题。 护理措施的类型包括依赖性护理措施、独立性护理措施、协作性护理措施。 评估与评价贯穿于护理活动的全过程。 护理记录单书写时采用PIO格式记录，即P—病人的健康问题，I—护理措施，O—护理后的效果。第二节护士职业防护机考考点：1.最危险的、最常见的生物损伤是艾滋病病毒、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒。 最常见的机械性损伤是负重伤，负重伤比较常见的是腰椎间盘突出症。 锐器伤是最常见的职业损伤因素之一，也是导致血源性传播疾病的最主要因素。 锐器伤的紧急处理方法：（1）发生针刺伤时立即从伤口的近心端向远心端挤压，禁止伤口局部按压；（2）肥皂水、流动性水冲洗皮肤，等渗盐水冲洗粘膜；（3）用0.5%聚维酮碘（碘伏）或75%乙醇消毒伤口并包扎；（4）报告并填写锐器伤登记表；（5）根据病人血液中毒菌的多少和伤口情况的评价，做相应的处理。第三节医院和住院环境机考考点：1.医院的中心任务是“以医疗为中心”。2.随时观察候诊病人的病情，如遇高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人，应立即采取措施，安排提起就诊或送急诊室处理。 急救药物完好率达到100%，应做到“五定”，即定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。 医生到达前，护士应根据病情做出初步判断，进行紧急处理，如测血压、止血、给氧、吸痰、建立静脉通道、进行胸外心脏按压和人工呼吸等。 在抢救过程中，如为口头医嘱，护士应向医生复述一遍，双方确认无误后方可执行。抢救医嘱须在抢救结束后6小时内据实补齐。 白天病区理想的声音强度为35—40dB，应做到“四轻”，即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。 一般病室适宜的温度为18—22℃，婴儿室、手术室、产房为22—24℃；室内相对湿度为50%—60%。 病室应定期开通风窗口，每次30分钟左右。 破伤风病人的病室光线宜暗。 麻醉床的目的是便于接受、护理麻醉手术后的病人。 铺床节力原则：避免多次走动；避免腰部过度弯曲，铺床时身体靠近床边，上身保持直立，两膝稍弯曲以降低重心，两脚根据活动情况前后、左右分开，扩大支撑面；操作时使用肘部力量，动作平稳连续。第四节入院和出院病人的护理机考考点：1.危、急、重症病人及即将分娩者可酌情免浴；对传染病或疑似传染病病人，应送隔离室处理。 护送病人入病区的过程中必要的治疗（如输液、吸氧等）不能中断。 用红笔在体温单40—42℃之间，纵行填写入院、出院时间。 住院期间病历排列首先是体温单、医嘱单；出院病历排列首先是住院病历首页，医嘱单、体温单置于最后。 床垫、床褥、棉胎、枕芯用紫外线灯照射消毒或日光下暴晒6小时。 特级护理，严密观察病人病情变化；一级护理每小时巡视病人一次；二级护理每2小时巡视病人一次；三级护理每3小时巡视病人一次。 协助病人做轮椅和下轮椅时，轮椅后背均与床尾平齐；推轮椅时，病人身体尽量向后靠。 四人搬运法适用于颈、腰椎骨折，或病情较重的病人。 平车运送过程中，注意：（1）病人头部应卧于大伦端；（2）护士站在病人头侧，以利于观察病情；（3）上下坡时，病人的头部应在高处；（4）进出门时，应现将门打开，不可用车撞门。 搬运骨折病人时应在车上垫木板和做好骨折部位的固定。第五节卧位和安全的护理1.宽绷带用于固定手腕及踝部；肩部约束带用于固定肩部，限制病人坐起；膝部约束带用于固定膝部，限制病人下肢活动。2.手术后的病人，先换药，再翻身；颅脑手术后的病人，头部翻动过剧可引起脑疝，一般只卧于健侧或平卧；骨牵引的病人，翻身时不可放松牵引。3.膝胸位 法洛四联症缺氧发作、矫正胎位不正。 头低足高位 肺部分泌物引流、十二指肠引流、胎膜早破、根骨及胫骨牵引。 端坐卧位 急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时的病人。 半坐卧位 心肺疾患引起呼吸困难的病人；面部、颈部、胸部、腹部及盆腔术后。 侧卧位 臀部肌内注射、灌肠、肛门检查，配合胃镜、肠镜检查。 中凹卧位 休克的病人。 去枕仰卧位 昏迷或全身麻醉未清醒的病人，防止呕吐物误吸；椎管麻醉或腰椎穿刺术后6-8小时的病人，防止低颅压性头痛。 被动卧位，如昏迷、极度衰弱和瘫痪等病人；被迫卧位，如支气管哮喘病人发作时，因呼吸困难而采取端坐卧位。第六节医院内感染的预防和控制1.挂隔离衣时，如挂在半污染区，隔离衣的清洁面