JL21 月支付审核汇总表.docxVIP

JL21 附表 1 月 支 付 审 核 汇 总表 （监理[ ]月总 号） 合同名称： 合同编号： 本月承包人 工程或费用名称 合同单价项目合同合价项目 本月前累计 完成额（元） 申请金额 （元） 本月监理机构 审核金额（元） 备 监理审核意见 注 合同新增项目 应 计日工项目 支 付 材料预付款金 索赔项目 额 价格调整 延期付款利息 其他 应支付金额合计 工程预付款 材料预付款 扣除 保留金 金额 违约赔偿 其他 扣除金额合计 月应支付总金额： 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分 经审核， 年 月承包人应得到的支付金额共计为（ 大写） （小写 ）。 监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师： （签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写。发包人1 份，承包人 3 份，监理机构 2 份，作为月报及工程价款月支付证书的附件。