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肺心病合并肺性脑病的早期临床观察和护理（公共卫生与预防医学论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“内科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文4520字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：肺心病合并肺性脑病的早期临床观察和护理 2 1临床资料 2 2临床早期症状观察 2 2.2生命体征观察 2 3.3用药监测和护理 4 文2：1例肺心病合并肺性脑病患者气管切开的护理 5 1 一般资料 6 2 术前护理 6 3 气管切开的护理 7 3.1 病房环境 7 3.2 气道护理 7 3.3 支持疗法 7 4 拔管前的护理 8 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 正文 肺心病合并肺性脑病的早期临床观察和护理（公共卫生与预防医学论文资料） 文1：肺心病合并肺性脑病的早期临床观察和护理 肺性脑病是肺源性心脏病合并II型呼吸衰竭所致精神障碍、神经系统症状的综合征[1]，是肺心病较常见的严重并发症及重要死亡原因之一[2]。因此，对肺性脑病患者的临床观察、监测，及时发现极为重要，早期采取对应措施是治疗成功的关键。2014年1月—2015年12月本科共收治肺心病合并肺性脑病患者102例，现将临床早期观察及护理体会总结如下。 1临床资料 本组病例102例，男73例，女29例；年龄65~83岁，平均年龄71.9岁。发现肺性脑病的诱因为：呼吸道感染94例，气道不畅59例，电解质紊乱及酸碱失衡22例，氧疗不当8例，其他原因9例。 2临床早期症状观察 2.1神经精神症状的观察肺性脑病的早期表现多发生在夜间，发病时间以00：00~04：00最高[3]。一般表现为睡眠昼夜颠倒或脾气性格的改变、情绪反常和行为错乱等。见表1。表1102例肺性脑病患者的早期临床症状 因此，护士应加强肺心病患者的临床观察，特别是夜间的巡视，如出现上述症状，应考虑早期肺性脑病的可能，及时寻找诱因采取措施。 2.2生命体征观察 2.2.1呼吸表现在呼吸节律、频率及幅度的改变，严重缺氧、二氧化碳潴留时，呼吸微弱，呈嗜睡或昏迷状态；呼吸加深、加快且嗜睡为代谢性酸中毒；呼吸浅慢且兴奋、谵妄、肌颤等为代谢性碱中毒；呼吸幅度变浅、频率减慢、节律不齐或伴有呼吸暂停，则为呼吸中枢抑制。 2.2.2体温体温骤降是肺性脑病早期症状之一[4]，肺心病患者多有呼吸道感染，体温高于正常，如果发现体温不升、多汗、四肢末梢冰凉应注意有无循环衰竭。 2.2.3脉搏和血压缺氧早期，脉搏加快，血压上升，中度缺氧时血压下降，脉搏减慢，如果脉搏短绌、心律失常、血压下降则提示严重缺氧或感染加重和休克[2] 2.3皮肤黏膜的观察肺性脑病患者常有严重的缺氧，患者面部、口唇、指甲等末梢部位发绀加重，如果出现面色苍白、多汗、四肢厥冷时要警惕休克的发生。此外，球结膜充血、水肿也是肺性脑病的早期表现。 2.4实验室检查临床工作中，护士应熟悉与本病相关的辅助检查，如血气分析、电解质、心电图、X线检查等，严密观察患者病情变化，及时为治疗、护理提供依据。 3护理 3.1加强病房管理，有效控制感染有效控制感染是治疗肺性脑病的关键，应尽早行痰培养和药敏试验，积极配合医生使用有效抗菌药物，在治疗过程中严格按照药品说明准确给药方法和用药时间，药液要现配现用，保证药效。进行各种操作时，严格执行无菌操作，杜绝医源性感染。对治疗室和病房每天定时开窗通风，紫外线空气消毒和含氯试剂擦拭桌面，减少陪探视人员，避免交叉感染。 3.2保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅是氧疗的前提，及时解除支气管痉挛，改善通气，对神志清醒有咳嗽反射的患者，应鼓励咳嗽、排痰，协助患者经常变化体位，叩背排痰；对卧床患者要定期指导患者做深呼吸运动，协助翻身拍背，使无效咳嗽变为有效咳嗽；对痰液粘稠不易咳出的患者，可配合超声雾化吸入，同时鼓励患者多喝水，必要时协助医生通过气管插管和气管切开等措施排痰。 3.3用药监测和护理 3.3.1使用呼吸兴奋剂的监护需观察呼吸频率及幅度的变化，注意有无恶心、呕吐、大汗、面肌抽搐或全身惊厥等症状。出现上述症状应立即停药，及时通知医生。 3.3.2使用利尿剂的监护使用利尿剂前、中、后应准确记录尿量，观察心功能有否改善，水肿有无消退。因过度利尿会引起低钾、低钠血症，而低钾又易促进洋地黄中毒；另外，过度利尿也会使肺性脑病病人血液浓缩、血容量降低、痰液粘稠不易咳出而出现呼吸道阻塞，使病情加重，因此，使用利尿药时应监测电解质有无失衡。 3.3.3使用洋地黄的监护严格执行医嘱，按时按剂量服用药物，并在使用前测量脉搏，应每分钟不