新冠疫苗接种不良反应的应急处置(完整版).pptVIP

;预防接种不良反应（Adverse Events Following Immunization，AEFI） *预防接种后发生的，可能与预防接种有关的健康损害的一些临床症状和体征。 *群体性AEFI：是指两个以上相同或类似反应在时间、地区和/或接种的疫 苗方面相关的一些临床症状和体征。 *新冠肺炎疫苗AEFI定义：在接种新冠疫苗后发生的怀疑与疫苗接种有关的健康损害或者其他反应。 ---接种疫苗后出现的任何症状、体征、疾病、异常实验室检测结果 ;国家卫健委数据;;;AEFI;AEFI分类;AEFI分类;一般反应;全身反应：发热;加强观察，必要时适当休息，多喝开水，注意保暖，防止继发其它疾病。 低热，可以应用物理的降温方法，比如用温毛巾热敷额头，脖子，前胸后背，手心脚心。 严重者对症处理。高热、头痛可给解热镇痛药（布洛芬或对乙酰氨基酚均可），腹痛者服颠茄片；腹泻可服吸附或收敛药，每日2～3次。 高热不退或伴有其它并发症者，应密切观察病情。; 局部红肿;轻度反应一般不需处理，自行恢复正常。 较重的局部反应：热敷，每日数次，每次10～15分钟，可助消肿，减少疼痛。 对特殊敏感的人可考虑给予小剂量镇痛退热药，一般每天2～3次，连续1～2天即可。; 无菌性脓肿;轻者湿热敷促吸收，每日3～5次，20分钟。 无菌性脓肿未破溃前有波动感，不宜切开排脓，防感染或久不愈合，可抽脓，注入适量抗生素。 如脓肿已破溃，或发生潜行型脓肿而空腔，则需切开排脓，必要时还需扩创，将坏死组织剔除。 有继发感染时，应用抗生素外科处理。; 热性惊厥;静卧于软床之上，防止舌咬伤，保持呼吸道通畅，必要时给氧。 止痉，如苯巴比妥钠每次5～8mg/kg肌内注射，也可用10%水合氯醛灌肠。 物理降温和药物治疗退热。 ; 过敏性皮疹;荨麻疹 最为多见，接种后数小时以至数日发生。 表现：全身多数大小不 一风团，有的互相融合成片，多数为鲜红色。较大风团中央可呈苍白色。皮疹反复或成批出现，此起彼伏，速起速退，消退后不留痕迹。严重者融合成片，有奇痒。;麻疹、猩红热样皮疹：常见于接种后3～7天。色鲜红或暗红。为隆起于皮肤表面的斑丘疹，可见于耳后、??部四肢或躯干，多少不均，可散在发生或融合成片。 大疱型多形红斑：接种疫苗后6～8小时或24小时内注射局部及附近皮肤发生一至数个丘疹，并伴发热，3～5天后发疹处出现水疱，疱液淡黄清晰不浑浊是其特点。有些可伴同侧淋巴结肿大。经治疗均可痊愈，预后良好。;轻症仅口服抗组胺药如扑尔敏、西替利嗪、苯海拉明，也可用阿司咪唑(息斯敏)或氯雷他定(开瑞特) 等抗过敏治疗。 重症给予1:1000肾上腺素，剂量见“过敏性休克”，静脉输液急救，吸氧。也可使用肾上腺皮质激素。 出现伴支气管痉挛应吸入或口服支气管扩张剂。 喉水肿者立即喷入或雾化吸入1:1000肾上腺素，并可考虑皮质激素治疗 抽搐者尽快用适当药物镇静。 病情稍有好转立转院以便进一步处理，或至少留观12小时，以防晚期过敏反应的出现。;过敏性紫癜 多种抗原均可引起本病，免疫接种是常见的诱发因素之一。 起病较急，一般在接种某些疫苗1～7天发生紫癜。各系统症状不一，大多以皮肤表现为首发症状。也可表现为腹部症状，关节及肾脏损害。;给予大剂量维生素C等改善血管脆性。 糖皮质激素一般选用泼尼松，也可用氢化可的松；用药时间短易复发，病情稳定可逐步减量。 免疫抑制剂等药物联合应用：可用环磷酰胺和泼尼松或硫唑嘌呤和泼尼松联合应用。 甲基泼尼松龙：对于重症紫癜肾炎宜早期使用甲基泼尼松龙冲击治疗，可使肾小球损伤恢复。;血小板减少性紫癜 一般在疫苗接种后2周发生。 主要表现为皮肤粘膜广泛出血，多为针尖大小的出血点，也可见皮肤瘀点或瘀斑。; 适当限制活动，避免外伤。 糖皮质激素一般选用泼尼松，也可用氢化可的松静滴，泼尼松用药一般4～6周，用药时间短易复发，病情稳定可逐步减量。 严重出血者可用丙种球蛋白，每天400mg/kg，连用5天。 难治性血小板减少性紫癜可用免疫抑制剂，硫唑嘌呤、环磷酰胺、长春新碱等。 危及生命的严重出血可以输注血小板。;血管性水肿;过敏性休克 是 AEFI中最严重的过敏性疾病。;特点;过敏性休克临床表现;喉头水肿、痉挛及气管卡他样分泌 上呼吸道水肿梗阻 呼吸困难、喉咙发硬、声音嘶哑、咳嗽 非心源性肺水肿、支气管痉挛肺泡内出血 下呼吸道水肿 哮喘、呼吸困难、紫绀 ;低血压 心动过速 血管渗透性 皮肤潮红、荨麻疹、丘疹、血管神经性水肿 外周血管收缩 脉搏微弱、肢端湿冷、面色苍白 皮肤划痕试验可呈阳性反应;脑部缺血缺氧或因缺氧引起的脑水肿 所致的突然尖叫、意识不清、意识丧 失、昏迷、抽搐和二