营养师营养不良的症状和体征判断.pptxVIP

会计学第1页/共88页人体营养状况测定和评价的方法人体测量和资料分析膳食调查人体营养水平的生化检验营养不足或缺乏的临床检查第2页/共88页本节重点：1、通过哪些症状、体征、指标鉴别各年龄阶段人体营养状况2、儿童身体生长发育不良和迟缓的原因（病因）以及评估指标？第3页/共88页 蛋白质-能量营养不良：由于蛋白质和能量摄入不足引起的营养缺乏病。该病在成人和儿童均可发生,但以幼婴儿最为敏感。(约有一半的患儿很难活到5岁.已经成为发展中国家的公共卫生问题.)第4页/共88页知识要求: 1.能量需要基础知识能量不足1)机体会运用自身储备的能量甚至消耗自身的组织以满足生命活动的能量需要.2)儿童生长发育停止,成人出现身体消瘦和工作能力下降.1)会以脂肪的形式储存起来.2)长期会导致肥胖和机体负担.3)成为心血管疾病,糖尿病和某些癌症等慢性 疾病的威胁因素.能量过剩1、蛋白质缺乏第5页/共88页本节重点：1、蛋白质的作用 2、蛋白质缺乏的原因 3、蛋白质缺乏的评估1、蛋白质的作用第6页/共88页1.结构物质：构成和修复组织料。 　2.功能物质：血红蛋白携氧,肌纤蛋白收缩,抗体的免疫,载 体的运输,酶的催化,激素;糖蛋白的识别功能 　3.能源物质：这是次要功能。第7页/共88页2、蛋白质缺乏的原因1、先天遗传蛋白质缺乏症大多数继发于其他疾病。2、摄入不够或吸收障碍 如食道狭窄、慢性腹泻等。 　　。 　　 蛋白质合成漳碍 见于肝脏疾病，如肝硬化、慢性肝炎等。3、蛋白质消耗过多 如大量失血、严重烧伤、热性疾病、恶性肿瘤、恶病质、胸膜炎、腹膜炎、肾小球肾炎、肾病综合征等（特别注意儿童的生理）3、蛋白质缺乏的评估第8页/共88页缺少蛋白质的症状：一，免疫力会下降，易感冒－－－因为蛋白质是构成人体免疫物质要主要的材料。二，贫血三，消瘦，皮肤弹性差，四，内脏易下垂－－－－肾下垂，子宫下垂，胃下垂五，骨骼发育不好，易骨折。六，伤口不易痊愈。临床分为水肿型 /消瘦型/混合型营养不良第9页/共88页儿童蛋白质缺乏表现①消化不良，导致腹泻，因为构成肠黏膜和消化腺的蛋白质的更新最快，因此，可能最早出现症状。②水肿出现。水肿就是通常所说的浮肿，最先出现在下肢、腹部、上肢和面部。由于蛋白质缺乏导致肝脏功能障碍，合成的白蛋白减少，降低了血浆渗透压。③体重减轻。这可由脂肪消耗和肌肉萎缩导致。④贫血发生。这是因为合成红细胞中血红蛋白的原料不足所致。⑤女性月经障碍、乳汁分泌减少。⑥儿童身体生长发育迟缓，智力发育障碍。评估重点第10页/共88页1、体重2、面色、眼睑、指甲3、水肿、脱发、淡漠4、蛙状腹、肠蠕动 反甲第11页/共88页蛙状腹第12页/共88页第13页/共88页体质指数(BMI) [kg/m2]BMI评价分类重度消瘦16中度消瘦16～16.9轻度消瘦17～18.4正 常18.5～23.9超 重24～27.9肥 胖≥28BMI=体重(kg)[身高(m)]2标准体重指数(肥胖度)第14页/共88页标准体重指数=实测体重(kg)－标准体重(kg)标准体重(kg)*标准体重（kg）＝身高（cm）－105三个常用计算标准体重的经验公式是： 标准体重（kg）＝身高（cm）－100 标准体重（kg）＝身高（cm）－105 （更适合亚洲国家采用） 标准体重(kg)＝[身高(cm)－105]×0.9第15页/共88页成人消瘦和肥胖的判断常用的消瘦体格评价指标常用的超重和肥胖的体格测量指标体质指数(BMI)体质指数(BMI)标准体重指数肥胖度Vervaeck指数腰围(WC)腰臀比值(WHR)皮褶厚度第16页/共88页标准体重指数(肥胖度)分级表标准体重指数评价分类重度瘦弱＜－20％瘦 弱＜－10％正 常±10％超 重＞10％肥 胖＞20％轻度肥胖20％～30％中度肥胖30％～50％重度肥胖＞50％病态肥胖＞100％第17页/共88页营养评价可能的诊断指标综合评价可能的诊断指标(必须包括一个或更多)个人史先天性营养不良；吸收不良；疾病或残疾；服用影响食欲的药物；食物/营养史报告或观察：长期食物摄入不足；母乳不足；喂养不当；饥饿；挑食、拒食人体测量TSF减少；BMI18.5，儿童可根据生长发育曲线图体检结果水肿型：凹陷性水肿，肝脏肿大；皮肤干燥、毛发稀少；色素沉着；精神萎靡，反应冷淡消瘦型：明显消瘦，肌肉重量减少，甚至肌萎缩；皮肤干燥、毛发稀少生化数据，临床检验血红蛋白浓度、血清白蛋白、血清运铁蛋白、血清甲状腺素结合前蛋白等指标下降等第18页/共88页第19页/共88页第20页/共88页预 防合理膳食：提倡母乳喂养选择合适的代乳品培养良好的不偏食、不挑食的饮食习惯。★★★★第21页/共88页单元2：营养性贫血的判断我国营养性贫血多发生于2岁一下的儿童大