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NGMAST在淋球菌耐药监测工作中的应用 中国疾病预防控制中心 会计学概 要第1页/共23页研究背景耐药机制的初步研究NG-MAST在淋球菌耐药监测工作中的应用研究淋病—全球性公共卫生问题第2页/共23页高发病率，且在不断增长诊断、报病的不足导致发病率的低估严重危害健康：不孕不育，异位妊娠，增加HIV感染几率抗生素耐药！World Health Organization (WHO). Global incidence and prevalence of selected curable sexually transmitted infections–2008. Geneva, Switzerland; 2012. 第3页/共23页淋病的治疗药物PenicillinsTetracyclinesQuinolones (Ciprofloxacin)Macrolides (Azithromycin)SpectinomycinCephalosporins (Ceftriaxone,cefixime)第4页/共23页头孢菌素敏感性下降和临床治疗失败病例的出现World Health Organization (WHO). Antimicrobial resistance global report on surveillance. Geneva, Switzerland; 2014. 第5页/共23页治疗失败案例汇总口服类Cefixime治疗失败病例： Japan,1 Norway,2 United Kingdom,3 Austria,4 France,5 Canada,6 and South Africa.7头孢曲松治疗淋菌性咽炎失败病例：Japan,8,9 Australia,10-12 Sweden,13 and Slovenia141. Yokoi S et al. Emerg Infect Dis 2007; 13: 1275-1277.2. Unemo M et al. Euro Surveill 2010; 15.3. Ison CA et al. Euro Surveill 2011; 16.4. Unemo M et al. Euro Surveill 2011; 16: pii= 19998.5. Unemo M et al. Antimicrobial Agents Chemother 2012; 56: 1273-1280.6. Allen VG et al. JAMA 2013; 309: 163-170.7. Lewis DA et al. J Antimicrob Chemother 2013; 68: 1267-1270.8. Ohnishi M et al. Emerg Infect Dis 2011; 17: 148-149.9. Ohnishi M et al. Antimicrob Agents Chemother 2011; 55: 3538-3545.10. Tapsall J et al. J Med Microbiol 2009; 58: 683-687.11. Chen MY et al. J Antimicrob Chemother 2013; 68: 1445-1447.12. Read PJ et al. Sex Health 2013; 10: 460-462. 13. Unemo M et al. July 2010. Euro Surveill 2011; 16.14. Unemo M et al. Euro Surveill 2012; 17.15. Camara J et al. J Antimicrob Chemother 2012; 67: 1858-1860.第6页/共23页超级淋球菌的出现第一株高度耐头孢曲松的“超级淋球菌”—H041：XDR, MLST7363, NG-MAST ST4220咽部感染，1g头孢曲松治疗失败,MIC 1-2 mg/L在法国和西班牙也发现了对头孢菌素高度耐药的淋球菌MLST1901 NG-MAST ST1407URGENT!!!第7页/共23页应对策略第8页/共23页中国的应对策略第9页/共23页1.深入了解耐药机制2.加强淋球菌耐药监测：（1）加强已有淋球菌耐药监测网络（2）分子流行病学方法应用于淋球菌耐药监测（3）淋球菌临床治疗失败病例的筛查第10页/共23页耐药机制的初步研究淋球菌耐药的可能机制第11页/共23页Unemo M, Nicholas RA. Emergence of multidrug-resistant, extensively drug-resistant and untreatable gonorrhe