血脂异常与冠心病.pptxVIP

会计学第1页/共40页脂类的作用 储能和供能作用 1克脂肪完全氧化分解释放能量9千卡 重要的结构成分 细胞膜的重要组成部分 区隔细胞内的不同部分 代谢调节作用 胆固醇可转化成激素 第2页/共40页胆固醇的来源1. 来源于食物中的胆固醇 食物中的胆固醇主要来源于动物性食物，脑、脊髓、卵黄、肝脏胆固醇含量较高，肥肉比瘦肉的含量高。 一个蛋黄 胆固醇约270mg 2.5两猪脑 胆固醇约2530mg 2.5两牛肝 胆固醇约440mg 2.5两牛腰 胆固醇约387mg2.体内合成胆固醇 几乎全身各组织均能合成胆固醇，肝脏是合成胆固醇能力最强的器官，占合成总量的3/4。 第3页/共40页临床血脂的分类 临床上所指的血脂常常测定空腹血浆中脂蛋白结合 的胆固醇或甘油三酯的量，包括： 总胆固醇 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 甘油三酯第4页/共40页认识血脂化验单总胆固醇(TC)低密度脂蛋白胆固醇(LDL) - “坏”的胆固醇 - 过高，则冠心病危险性增加。高密度脂蛋白胆固醇(HDL) - “好”的胆固醇 - 过低是冠心病的危险因素甘油三酯(TG)- 条件性的危险因素- 某些情况下，高TG增加冠心病危险第5页/共40页高血脂或血脂异常过 高过 低总胆固醇(TC/CHOL)低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)甘油三酯(TG)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)第6页/共40页高脂血症与动脉粥样硬化的关系高血脂动脉粥样硬化冠心病/心绞痛/脑中风致残或死亡第7页/共40页动脉粥样硬化 : 一个血管疾病的全身性及进展性过程不稳定心绞痛斑块破裂/血栓形成正常脂肪条纹纤维斑块动脉粥样斑块心梗缺血性中风/短暂性脑缺血周围血管疾病无临床症状稳定性心绞痛心血管死亡吸烟, 高血压, 糖尿病, 年龄等高危患者冠心病危险因素第8页/共40页45岁以上的男性55岁以上或者绝经后的女性父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)过高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低高血压糖尿病吸烟第9页/共40页动脉粥样硬化的发展进程泡沫细胞脂纹轻度病变复合病变/ 破裂动脉瘤纤维斑块动脉粥样硬化的进程Adapted from Stary HC et al. Circulation 1995;92:1355-1374.第10页/共40页第11页/共40页第12页/共40页第13页/共40页第14页/共40页冠心病的形成 第15页/共40页脂肪沉积于冠状动脉内壁，形成斑块，使动脉狭窄动脉的管腔狭窄会使进入心脏的血流减少，导致心肌供血不足 粥样斑块破裂，引起血管内出血并形成血栓，堵塞动脉管腔，使心脏完全失去供血第16页/共40页 什么是冠心病 冠心病：全称：冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉发生明显的粥样硬化性狭窄或阻塞，或在此基础上合并痉挛或血栓形成，造成管腔部分或全部阻塞，导致冠状动脉供血不足、心肌缺血以致梗塞坏死，这一系列病变统称冠心病。 第17页/共40页 心绞痛的临床特点 心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，胸痛特点是： 1 性质：压迫性、压榨性钝痛伴烧灼感、紧缩感 2 部位：胸骨中上段后1/3，波及心前区，手掌大小 3 放射部位：颈、咽、牙齿、左肩、左臂内侧及无名指和小 指 4 诱发因素：活动（有时发生在晨起时，痛阈低）或情绪激 动当时发生 5 缓解因素：停止活动、舌下含硝酸甘油2-3分钟缓解 6 持续时间：一般3-5分钟，或10分钟左右第18页/共40页胆固醇每降低1%冠心病危险性便降低2%中国血脂异常治疗现状第19页/共40页 根据1999年4月北京、上海、广州1000例血脂异常治疗回顾分析：血脂异常患者中只有10.1%的达标率冠心病患者的血脂治疗达标率更低，只有5.1%第20页/共40页血脂控制不理想的原因很多人对高脂血症的危害了解不够过分相信饮食疗法而忽略药物治疗相信广告宣传误导，服用一些疗效不确切的药物对血脂治疗缺乏正确认识 很多人把血脂降至正常后就停药(这是很不正确的) 对药物的副作用过分担心注意：降脂药物需要长期服用！高脂血症的治疗第21页/共40页?了解治疗目标?改善生活方式?坚持药物治疗调节各血脂参数，并达到推荐的治疗目标值了解自身疾病情况第22页/共40页目前处于哪种状况？有无冠心病危险因素有哪些危险因素血脂治疗目标值是多少？明确治疗方法 饮食控制药物治疗血脂目标值第23页/共40页无动脉粥样硬化、无冠心病危险因素的患者总胆固醇? 5.72mmol/L (220mg/dl)低密度脂蛋白胆固醇 ? 3.64mmol/L (140mg/dl)甘油三酯 ? 1.70mmol/L (150mg/dl)高密度脂蛋白胆固醇 1.04mmol/L (40mg/dl)血脂