革兰氏阴性多重耐药菌感染与治疗.pptxVIP

革兰氏阴性多重耐药菌感染与治疗会计学细菌结构示意图第1页/共28页G+ vs G- 的结构区别：细胞壁厚度不同第2页/共28页革兰阳性菌（G+）革兰阴性菌（G-）革兰氏染色紫色伊红色细胞壁厚度厚薄肽聚糖层数多，15-50层少，1-3层肽聚糖含量多，占细胞壁50%-80%少，占细胞壁10%-20%代表细菌金黄色葡萄球菌大肠杆菌常用抗菌药物作用机制第3页/共28页细菌耐药第4页/共28页细菌耐药（Resistance to Drug）是指细菌对于抗菌药物作用的耐受性，耐药性一旦产生，药物的化疗作用就明显下降。天然耐药：链球菌对氨基糖苷类抗生素天然耐药；肠道G-杆菌对青霉素天然耐药；铜绿假单胞菌对多数抗生素（包括替加环素）均不敏感。获得性耐药：是由于细菌与抗生素接触后产生的耐药性，使其不被抗生素杀灭，如金黄色葡萄球菌产生β-内酰胺酶而耐药。多重耐药细菌分类第5页/共28页粗略估算，耐药细菌感染将造成全球GDP下降1.4%-1.6%。——WHO2014多重耐药（MDR）：指细菌同时对三种以上结构不同（作用机制不同）抗菌药物耐药，如头孢菌素、喹诺酮类、氨基糖苷类；广泛耐药（XDR ）：介于MDR和PDR之间 的耐药细菌；只对个别药物敏感，如CRE；泛耐药（PDR）：细菌对本身敏感的所有药物耐药；细菌耐药机制第6页/共28页1、产生灭活酶：破坏药物2、药物作用靶位改变3、膜通透性降低4、药物外