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临床疑难病例简介会计学第1页/共19页一、消化道出血的概述CONTENTS第2页/共19页什么是消化道出血 概念： 消化道出血是指从食管到肛门之间消化道的出血，是消化系统常见的病症。 上消化道出血：指屈氏韧带以近的消化道出血。按部位分为 中消化道出血：指屈氏韧带至回盲部的消化道出血。 下消化道出血：指回盲部以远的消化道出血。按病因分为：消化性溃疡、食管-胃底静脉曲张破裂、应激性病变、肿瘤、血管畸形、食管-贲门黏膜撕裂伤、其他及全身性疾病等。 第3页/共19页病因分布图第4页/共19页二、消化道出血的常见临床表现CONTENTS第5页/共19页常见临床表现：呕血与黑便；血便和暗红色大便；失血性周围循环衰竭，如头晕、心慌、乏力、血压偏低、突然起立发生晕厥等；贫血和血象变化，早期血象可无明显变化，经3-4h以上稀释后才有贫血表现，24-72h稀释到最大限度；发热；氮质血症。第6页/共19页三、消化道出血的治疗（结合病历）CONTENTS第7页/共19页常用治疗方法（1）一般急救措施：1.侧卧位，保持呼吸道通畅，必要时吸氧，活动性出血期间禁食；2.严密监测患者生命征：心率、血压、呼吸、尿量及神志变化；3.观察呕血、便血情况；4.定期查血常规、血尿素氮；5.必要时测定中心静脉，对重症患者行心电监护。积极补充血容量：急查血型和配血，尽快建立有效的静脉输液通道。配血过程中可先输平衡液、糖盐水甚