矮小症患儿生长激素激发试验峰值与BMI的相关研究(1).pdfVIP

矮小症患儿生长激素激发试验峰值与 BMI的相关研究 晏文华;张梅;李萍;陈韵;潘慧 【摘要】目的 分析矮小症患者生长激素激发试验生长激素(growth hormone,GH) 分泌峰值与体质指数(body mass index,BMI)的关系.方法 回顾性分析 593 例矮小 症儿童身高、体重数据,计算 BMI;将生长激素峰值进行自然对数(ln)转化,应用单因 素相关分析和多元回归分析方法分析 BMI 与胰岛素低血糖、左旋多巴生长激素激 发试验中 GH 峰值的相关性.结果 BMI SDS 与 ln GH 峰值呈负相关;调整性别、年 龄、骨龄、IGF-1 SDS 后,在左旋多巴激发试验中 BMI SDS 每增加 1 个单位,ln GH 峰值降低 0.23;在胰岛素低血糖激发试验中 BMISDS 每增加 1 个单位,ln GH 峰值 降低 0.167,差异均具有统计学意义(P ＜0.05).结论 BMI SDS 与生长激素激发试验 中 GH 峰值呈负相关,矮小症肥胖儿童生长激素分泌水平更低. 【期刊名称】《济宁医学院学报》 【年(卷),期】2018(041)002 【总页数】5 页(P97-101) 【关键词】矮小症;生长激素激发试验;生长激素峰值;体质指数 【作者】晏文华;张梅;李萍;陈韵;潘慧 【作者单位】中国医学科学院 北京协和医学院,北京 100730;济宁医学院附属医院 内分泌科,济宁 272029;中国生长发育行为医学研究中心,济宁 272029;济宁医学院 附属医院内分泌科,济宁 272029;中国生长发育行为医学研究中心,济宁 272029;济 宁医学院附属医院内分泌科,济宁 272029;中国生长发育行为医学研究中心,济宁 272029;济宁医学院附属医院内分泌科,济宁 272029;中国医学科学院 北京协和医 学院,北京 100730;中国生长发育行为医学研究中心,济宁 272029 【正文语种】中 文 【中图分类】R584.2 矮小症是指在相似环境下身高较同年龄、同性别、同种族健康儿童身高均值低 2 个标准差(-2SD)或处于第 3 百分位以下 [1]。矮小症病因涉及内分泌、遗传、环境、 营养、心理、代谢、临床综合征等多方面，常见病因以生长激素缺乏症(growth hormone deficiency ，GHD)、特发性矮小症(idiopathic short stature ，ISS)为 主[2-5]。生长激素为脉冲式分泌，昼夜波动大，单个点生长激素水平不能反映机 体内生长激素分泌的情况，临床上一般采用生长激素激发试验作为诊断 GHD 的确 诊试验[6] ，任何两种激发试验生长激素峰值均10ng/ml ，即可诊断为GHD ，任 何一种激发试验生长激素峰值≥10ng/ml，诊断为 ISS[7-8]。因此，生长激素峰值 水平对于矮小患儿的诊断治疗具有重要意义。不同药物的激发试验峰值水平存在差 异，且受多种因素影响。近几年研究发现患儿体质指数(BMI)与生长激素激发试验 的 GH 峰值存在负相关性[9-10] ，但不同药物之间可能存在差异。本文通过回顾性 分析探讨左旋多巴和胰岛素激发试验中 GH 峰值与 BMI 的关系。 1 资料与方法 1.1 一般资料 纳入 2013 年 3 月-2017 年 10 月在济宁医学院附属医院内分泌科就诊的身材矮小 患者 593 例。入选标准：1)出生体重、身长均在正常范围；2)身高低于同年龄同 性别儿童第 3 百分位数者或-2SD 者；3)骨龄落后于实际年龄 2 岁以上；4)所有患 者均行胰岛素低血糖及左旋多巴低血糖生长激素激发试验。排除标准：合并甲状腺 功能减退、颅脑肿瘤、 Turner 综合征、先天性心脏病、慢性肝肾疾病、营养不良、 先天性遗传代谢性疾病、染色体异常的患者。所有患者均需完成胰岛素低血糖及左 旋多巴生长激素激发试验，其中 GHD 组 424 例，I 组 169 例。左旋多巴生长激 素激发试验峰值中位数 6.538ng/ml ，四分位间距5.94ng/ml ；胰岛素低血糖生长 激素激发试验生长激素峰值中位数 3.656ng/ml ，四分位间距4.046ng/ml。见表 1。 1.2 方法 1.2.1 BMI 的测定 通过测量患者身高、体重计算 BMI。按照 2005 年中国儿童体格 发育指标计算 BMI 标准差积分(SDS){公式：BMI SDS=[(BMI/M)L-1]/(L×S)，其 中 L 为偏度，M 为中位数， 为变异系数)}[11]。 1.2.2 生长