葡萄胎患者的护理（公共卫生与预防医学论文资料）.docVIP

葡萄胎患者的护理（公共卫生与预防医学论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“护理学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文6510字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：葡萄胎患者的护理 2 【高危因素】 2 【病理】 3 【护理问题】 3 【护理措施】 5 3.伴妊娠呕吐患者护理 5 4.合并妊娠期高血压疾病患者的护理 6 文2：经尿道前列腺电切术患者的护理 7 1临床资料 7 2．1术前护理 8 2．2术后护理 8 2．2．3预防并发症 9 参考文摘引言： 11 原创性声明（模板） 11 正文 葡萄胎患者的护理（公共卫生与预防医学论文资料） 文1：葡萄胎患者的护理 葡萄胎是一种滋养细胞的良性病变，局限于子宫，主要为胎盘绒毛滋养细胞增生和绒毛间质水肿，终末绒毛变成水泡状物，水泡状物相连成串，形如葡萄而得名，也称水泡状胎块。葡萄胎分为两类：完全性葡萄胎：整个子宫内充满水泡状组织，胎盘绒毛全部受累，无正常绒毛，无胚胎及脐带、羊膜等胎儿附属物。部分性葡萄胎：仅部分胎盘绒毛发生水泡变性及滋养细胞增生，可见胚胎或胎儿。部分性葡萄胎的特点是很少转化为恶性。 【高危因素】 葡萄胎发生的确切原因尚未完全清楚，相关病因有以下方面。 1.完全性葡萄胎对于完全性葡萄胎，营养状况与社会经济因素是可能的高危因素之一。饮食中缺乏维生素A及前体胡萝卜素和动物脂肪者发生葡萄胎的几率显著升高。年龄是另一高危因素，大于35岁和40岁的妇女及小于20岁妇女妊娠时葡萄胎的发生率明显升高。前次妊娠有葡萄胎病史也是高危因素。遗传学方面，完全性葡萄胎的染色体核型为二倍体，均来自父系，目前认为完全性葡萄胎染色体的孤雄来源是导致滋养细胞过度增长的主要原因。近年来发现一类双亲来源的完全性葡萄胎，该类葡萄胎的发生可能与母系印迹基因的破坏有关。 2.部分性葡萄胎部分性葡萄胎的发病率远低于完全性葡萄胎，相关高危因素的流行病学调查较少，有研究表明，其与不规则月经、前次活胎妊娠为男性、口服避孕药大于4年等有关，而与饮食因素无关。遗传学上，部分性葡萄胎其核型90％以上为三倍体，多余一套染色体多来自父方，此为滋养细胞增生的主要原因。另外，尚有极少数部分性葡萄胎的核型为四倍体，其形成机制尚不清楚。 【病理】 病变局限于子宫腔内，不侵入肌层，也不发生远处转移。镜下有三个特点：绒毛间质水肿而增大；间质血管稀少或消失；滋养细胞有不同程度的增生。完全性和部分性葡萄胎病理特征分述如下： 1.完全性葡萄胎大体：水泡状物，形如葡萄，大小直径数毫米至数厘米不等，其间有纤细的纤维素相连，常混有血块、蜕膜碎片。水泡状物占满整个宫腔，不能发现胎儿及其附属物或胎儿痕迹。镜下绒毛体积增大，轮廓规则，滋养细胞增生，间质水肿，间质内胎源性血管消失。 2.部分性葡萄胎仅部分绒毛水泡样变，常合并胚胎或胎儿，胎儿多已死亡，合并足月儿极少，且常伴发育迟缓或多发畸形。镜下见绒毛大小不等，常呈扇形，轮廓不规则，有明显的滋养层基质内陷，部分问质水肿，滋养细胞增生程度较轻，间质内可见胎源性血管及其中的有核红细胞。 由于滋养细胞显著增生，产生大量绒毛膜促性腺激素(hCG)，刺激卵巢颗粒细胞及卵泡膜细胞发生黄素化而形成囊肿，称黄素化囊肿。发生率为30％～50％，多双侧发生，大小不等。囊肿表面光滑，色黄，壁薄，内衬2～3层黄素细胞，切面多房，囊液清亮。 【护理问题】 1.知识缺乏。 2.恐惧。 3.自尊紊乱。 相关因素：葡萄胎发病率较低，对于患者来说，葡萄胎的发病、临床特征、治疗及随访的相关知识常常不足。且因对该病的不了解，常对其预后尤其是对日后再次妊娠的影响过分担心及恐惧。在被告知治疗过程中需行清宫术时，手术及其可能并发症也会使患者不安。此外对本次妊娠期望较大者会因分娩的期望不能得到满足感到失望，甚至某些患者因妊娠失败或担心病变对下次妊娠的影响而产生自卑感。 主要表现：患者常表现为焦虑不安，悲观失望。有些患者情绪低落、自闭，常躲避他人，拒绝探视或与人交流。清宫术前，因对预后及手术的过分担心，可出现精神紧张，饮食、睡眠欠佳等。 护理措施：详细评估患者对疾病的心理冲突程度及对接受治疗的心理准备，通过护理活动与患者建立良好的护患关系，鼓励其表达不能取得良好妊娠结局的哀伤，接受现实。向患者及家属讲解葡萄胎的性质、治疗、预后及随访等相关知识，纠正其错误认识，解除恐惧和焦虑。说明清宫手术的必要性及其过程，以配合医护人员顺利完成手术，告诉患者治愈2年后可正常生育，以稳定患者情绪，增强治愈疾病的信心。 健康指导：告知患