十六十七十八呼吸肠道肝炎PPT课件.pptVIP

第十六章 呼吸道病毒 ;第一节 流行性感冒病毒 ;一、分类与命名;二、生物学性状 ;;（二）化学组成 1.核糖核酸 流感病毒核酸为负链RNA，呈螺旋 形。甲、乙、丙三型流感病毒其RNA都分节段，甲、乙型有8个节段，丙型有7个节段。这三个型的RNA每个节段即为一个基因，都能够独立复制。 2.蛋白质 在完整的病毒体上有7种多肽。 ;（三）结构与功能 1.病毒核心 为病毒内部一个致密的内核结构。其中含病毒RNA、与每个RNA片段结合的核蛋白（NP）和3个与核酸复制和转录有关的依赖RNA的RNA多聚酶PA、PB1和PB2。RNA和NP合称核糖核蛋白（RNP，即核衣壳）。核蛋白是具有型特异性的抗原，按其抗原特异性不同，流感病毒分为甲、乙、丙三型。此外，核蛋白也有保护流感病毒基因的作用。流感病毒的结构见图16-2。 ;; 2.病毒包膜 在病毒核衣壳外包有一层包膜。它是由两层蛋白质组成，其内为膜蛋白层。在膜蛋白层外是双层类脂膜，病毒的两种刺突（血凝素与神经氨酸酶）均以疏水末端固定在此层膜上。 3.病毒的刺突 有两种，一种为血凝素，一种是神经氨酸酶，均为糖蛋白。二者与流感病毒的变异、流行病学、致病性有密切关系。 ;血凝素的功能： ; ②血凝素是病毒吸附宿主细胞的工具，对病毒进入宿主细胞发挥重要作用。 ③能刺激机体产生保护性的中和抗体，并有抑制血凝的作用。 ④病毒颗粒是否有感染性与血凝素是否以裂解形式存在有关。 ;神经氨酸酶的功能： ;三、理化因素对病毒的影响 ;四、抗原变异 ;五、发病机制与临床表现 ; 病毒进入机体经过1～2d的潜伏期，突然发病，体温骤升，可达39℃以上，同时伴有寒战、肌痛、头痛、乏力和厌食，可有不同程度的咽痛、鼻炎或流涕、干咳。即使是平素体质很强壮的人，也会被迫卧床1～2d。体检可见结膜充血，面部发红，上呼吸道黏膜炎症。肺部听诊多正常，但X光检查可见斑点状浸润，这种浸润可自行消散。儿童流感可有呕吐、腹痛、腹泻等。在机体抵抗力较差的年老体弱者，易继发细菌感染（如溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌和流感杆菌等），导致肺炎，危及生命。 ;六、流感的免疫 ;七???微生物学检查法 ; （三）血清学诊断 取患者急性期（发病5d内）和恢复期（发病后10～14d）双份血清进行血球凝集抑制试验、补体结合试验或中和试验等。如果恢复期血清抗体较急性期血清抗体滴度升高4倍或4倍以上，即可作出初步诊断。 （四）快速诊断 1.应用荧光素或酶标记的流感病毒抗体，检测患者呼吸道分泌物、鼻咽部脱落细胞中流感病毒抗原。 2.核酸杂交、RT-PCR或序列分析法检测流感病毒及对其型别鉴定。 ;八、防治原则 ;第二节 麻疹病毒;一、生物学性状 ;二、致病性 ; 持续性感染主要为亚急性硬化性全脑炎，即SSPE，又称Dawson包涵体脑炎。目前认为SSPE病原类似于麻疹病毒或麻疹病毒的变异株即SSPE病毒株。其发病虽与病毒性质有关，而机体的免疫反应失常也是主要原因。 ;（二）对免疫系统的影响 大部分T淋巴细胞及某些B淋巴细胞的细胞膜表面有麻疹病毒的受体，故对麻疹病毒易感，易被其侵袭而影响免疫功能。;（三）麻疹并发症 1.原发病毒感染并发症 如细支气管炎、角膜炎和 Hecht巨细胞肺炎。 2.继发细菌感染并发症 如中耳炎和支气管肺炎等。 3.神经系统疾病 如脑髓炎、中毒性脑病、视神经炎、 Gullian-Barre征候群。 4.麻疹病毒的慢性感染 目前肯定的是SSPE，其它如 多发性硬化病和全身性红斑狼疮认为也与麻疹病 毒感染有关。 ;三、免疫性 ;四、微生物学检查法 ;五、防治原则;第三节 呼吸道合胞病毒 ;一、生物学性状 ; 呼吸道合胞病毒对理化因素的抵抗力很弱。对乙醚和酸敏感，特别对温度敏感，不耐热，冻融可使感染力迅速下降。 病毒可在多种细胞培养中缓慢增殖，可出现明显的细胞病变，其CPE最显著特点是形成融合细胞，内含多个胞核。可在胞质内形成嗜酸性包涵体。 ;二、致病性 ;三、免疫性 ;四、微生物学检查法 ;五、防治原则;第四节 风疹病毒 ;一、生物学性状 ;二、致病性和临床表现 ;三、免疫性 ;四、微生物学检查法 ;五、防治原则;第五节 腮腺炎病毒;第六节 冠状病毒;一、冠状病毒;二、SARS冠状病毒;（一）病毒性质;（二）致病性 ;（三）微生物学检查;（四）防治原则;第十七章 肠道病毒;一、肠道病毒种类;二、肠道病毒共同特征;三、肠道病毒致病机制;第一节 脊髓灰质炎病毒; 脊髓灰质炎病毒是肠道病毒中唯一预防成功的一种病毒。 Salk疫苗是