神经卡压综合症.pptVIP

旋前圆肌综合症 发病特点 无年龄及性别特点，发病率约为腕管综合症的1/10。 第三十页，共八十页，2022年，8月28日 旋前圆肌综合症 解剖 旋前圆肌起于肱骨内上髁，止于挠骨中部前外面。 作用：屈前臂并旋前。 神经支配：正中神经。 正中神经在肘关节与肱动脉和肱二头肌腱膜，在前臂近1/3支配旋前圆肌、挠侧屈腕肌、掌长肌。 第三十一页，共八十页，2022年，8月28日 旋前圆肌综合症 第三十二页，共八十页，2022年，8月28日 旋前圆肌综合症 病因病理 病因： 1 旋前圆肌肥大。 2 正中神经在旋前圆肌的两个头的背侧经过。 3 肱二头肌腱膜增厚；指浅屈肌弓增厚 4 血管异常：包括迷走的桡动脉及尺侧副动脉栓塞。 第三十三页，共八十页，2022年，8月28日 旋前圆肌综合症 5 起自尺骨的挠侧腕屈肌的一个副腱组织。 6 旋前圆肌至指浅屈肌弓的异常纤维束带。 第三十四页，共八十页，2022年，8月28日 旋前圆肌综合症 病因病理 病理：这些病因使正中神经受压而产生症状。 第三十五页，共八十页，2022年，8月28日 旋前圆肌综合症 临床表现 1 、早期出现肘部及前臂近端掌侧疼痛，疼痛很少发生在上臂，抗前臂旋前和屈腕使疼痛加重。 2 、随疾病的进展，逐渐出现骨间掌侧神经所支配的肌肉无力与瘫痪，表现为拇指指间关节及示、中指远侧指间关节屈曲无力或障碍，旋前方肌瘫痪而旋前圆肌正常。 第三十六页，共八十页，2022年，8月28日 旋前圆肌综合症 3、肌肉瘫痪后患肢疼痛消失。 4、桡侧三个半手指麻木。 5、客观感觉障碍，正中神经支配的内在肌无力。 第三十七页，共八十页，2022年，8月28日 旋前圆肌综合症 诊断 1 临床表现。 2 Tinel征在前臂掌侧近1/3处（+）。 3 Phalen试验阴性。 4 捏－握征(Pinch—Grip征) 5 X-ray一般无明显异常。 6 电生理检查 第三十八页，共八十页，2022年，8月28日 旋前圆肌综合症 捏－握征(Pinch—Grip征)阳性。正常情况下，当拇指与示指对捏时，其掌指及指间关节均呈轻度屈曲位，前臂掌侧神经受到压迫后，拇长屈肌、示指指深屈肌瘫痪无力，出现拇指指间关节与示指远侧指间关节呈过伸状态，指腹相对。 第三十九页，共八十页，2022年，8月28日 旋前圆肌综合症 对旋前方肌进行检查时，需屈曲肘关节以限制旋前圆肌的作用，旋前方肌瘫痪时屈肘抗旋前力量减弱或消失。 第四十页，共八十页，2022年，8月28日 旋前圆肌综合症 治疗 1 早期保守治疗，石膏托外固定3周。 2 可封闭治疗。 3 按摩、理疗、牵引、中药熏洗。 4 保守治疗可进行6～8周，无效可手术治疗。 第四十一页，共八十页，2022年，8月28日 旋前圆肌综合症 推拿治疗 目的：改善旋前圆肌高张力状态，解除压迫。 治则：舒筋通络，活血化瘀。 部位及取穴：患肢及尺泽、曲池、手三里、孔最、列缺。 手法：滚法、拿揉、捻搓、一指禅推法等。 第四十二页，共八十页，2022年，8月28日 旋前圆肌综合症 预后 预后较好。 第四十三页，共八十页，2022年，8月28日 旋前圆肌综合症 注意事项 1 注意保暖。 2 功能锻炼。 第四十四页，共八十页，2022年，8月28日 旋后肌综合症 定义 又称骨间背侧神经综合症、桡管综合症，是指骨间背侧神经受压而引起的该神经所支配的肌肉肌力减弱或麻痹。 第四十五页，共八十页，2022年，8月28日 旋后肌综合症 解剖 桡管：外侧面肱桡肌，下端前外侧是桡侧腕长伸肌和腕短伸肌，内侧由肱二头肌肱肌组成。桡神经在此管内分为骨间背侧神经和桡浅神经。 第四十六页，共八十页，2022年，8月28日 旋后肌综合症 第四十七页，共八十页，2022年，8月28日 第四十八页，共八十页，2022年，8月28日 旋后肌综合症 病因病理 1 创伤。 2 炎症。 3 肿块。 4 劳损。 5 局部解剖特点。 上述情况造成压迫而致本病。 第四十九页，共八十页，2022年，8月28日 旋后肌综合症 临床表现 1 可进行性或突发性。 2 肘外侧或前臂近端疼痛，劳累后