神经外科各种引流管道的护理 (2).pptVIP

关于神经外科各种引流管道的护理课件 第一页，共二十八页，2022年，8月28日 分 类 ? 高危导管（脑室引流管、气管插管、气管切开套 管、胸腔闭式引流管等） ? 中危导管（各种造瘘管、深静脉导管、腹腔引流 管等） ? 低危导管（导尿管、普通氧气管、普通胃管等） 第二页，共二十八页，2022年，8月28日 管理 ? 所有重要管道必须加强固定，并按照要求贴醒目标识，导 管名称和置入日期。（高危—红色；中危—蓝色；低危— 绿色） ? 加强管道的评估，高危管道至少每4小时评估一次，中危 管道至少每班评估一次，低危管道至少每班评估一次，有 情况随时评估。评估管道的内容：留置时间，部位、深度、 固定、是否通畅、局部情况、护理措施（保持通畅，表识 分明，准确留置，固定牢靠，保持清洁）。 ? 加强病人的管理：仔细判断患者的状况，是否存在自行拔 管的可能，做好解释和教育工作。特别注意，一直都配合 的患者，受到情绪，药物，年龄等影响引起意外拔管。 ? 高危中危导管滑脱者，24-48小时上报护理部。 第三页，共二十八页，2022年，8月28日 颅脑手术后常见引流管 引流管末端位置不同，名称也不同，包括硬膜下 引流、硬膜外引流、脓腔引流、创腔引流。硬膜 外引流适用于各种疾病，预防出血及血肿的发生。 脑室引流是将脑脊液排出体外以调节和监测颅内 压，适用于脑出血、脑积水、颅内压测定、脑疝 的预防及抢救，还可用于脑脊液分流手术前的准 备，目的是对各种疾病引起的颅内压增高起调节 及减压的作用，使颅内压增高症状得以缓解。 第四页，共二十八页，2022年，8月28日 置管期间的观察护理 严密观察，预防再出血 术后体位 引流装臵的高度及压力要求 引流管的固定及保护 引流速度 脑脊液的观察 保持引流通畅 伤口及敷料的观察与护理 更换引流管 第五页，共二十八页，2022年，8月28日 心理护理 如颅脑手术后头部不适、生活不能自理,给病人 的工作、生活、学习带来困难，加上对疾病缺乏 认识,易导致病人不同程度的心理恐惧、忧郁、压 抑等,丧失治疗信心。护士应给病人和家属讲解疾 病知识,鼓励病人及家属树立战胜疾病的信心,以 取得病人及家属的理解和配合。耐心向病人解释 病情及手术的重要性、引流管的重要性及注意事 项,使病人减轻对引流管的恐惧与焦虑 第六页，共二十八页，2022年，8月28日 预防感染 ? 每日对病房进行紫外线空气消毒2次，每次1小时， 引流装臵应严格无菌，每天更换引流袋。定时挤 压引流管，翻身及搬动患者夹闭引流管，防止引 流液逆流入颅内。更换引流袋及放液时要严格执 行无菌技术操作，随时观察引流创口皮肤是否有 红肿等异常情况，必要时可取引流液做细菌培养+ 药敏实验。行CT检查或搬运患者时，要将引流回 路临时夹紧，防止脑脊液倒流 。 第七页，共二十八页，2022年，8月28日 管道护理（1） 引流管的固定：患者术毕回房后，严格执行无菌操作将引流管接无菌 袋，并将引流袋固定于床头，一般脑室引流高度(引流袋的最高处距 侧脑室的距离)10～15cm，创腔引流应放臵在与创腔一致的位臵(通常 放在枕边)，脓腔引流应低于脓腔30cm，硬膜下、硬膜外引流低于创 腔30cm。术后24～48小时内，不可随意放低引流袋，否则腔内的液体 被引出后，脑组织将迅速移位，有可能撕断大脑上动脉，引起颅内血 肿。术后24～48小时后，可以逐渐放低引流袋，以便较快的引流出腔 内的液体。因此时脑水肿进入高潮期，若引流不良将影响脑组织膨起， 局部死腔也不能消灭，同时局部积液的占位性又可加重颅内高压。 第八页，共二十八页，2022年，8月28日 对烦躁患者，四肢应加约束带，防止牵拉误拔引流管，适当限制头 部活动，禁止因体位改变而使头部高度改变，术后翻身、搬动或更换 敷料时，注意防止引流管移位、扭 3.5 引流液的观察。 行CT检查 或搬运患者时，要将引流回路临时夹紧，防止脑脊液倒流。 注意观察引流液的量、颜色、性质变化，准确记录24小时引流量。 硬膜外引流自然排液较缓慢，易发生堵塞，可用注射器抽吸或用生理 盐水2ml缓慢注入冲洗。脑室引流量每日控制在300ml左右，正常脑脊 液无色通明，无沉淀，苦突然有血性液体流出，即脑室发生再出血。 脑脊液浑浊，有絮状物，可能脑室内有感染。在观察引流液的性状时， 应了解手术方式。 第九页，共二十八页，2022年，8月28日 管道护理（2） 脑室引流早期应特别注意速度，禁忌引流速度过快，因 患者颅内压，骤然下降，有可能发生脑出血或脑疝的危险。 如伴有脑积水、脑室肿瘤、颅后凹占位病变者，术后早期 可将引流袋挂高，待颅内压力趋于平衡后，再放低引流袋 于正常高度。控制引流量：每日引流量以不超过500ml为 宜。若发现