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医学生毕业论文答辩会计学第1页/共21页主要内容一、研究背景二、研究目的三、技术路线及试验方法四、研究特色与创新之处 五、预期结果第2页/共21页研究背景第3页/共21页CHD特别是ACS的治疗原则1. 处理已形成的血栓 开通闭塞的血管 恢复冠脉灌注 溶栓治疗 PCI 治疗2. 防止新的血栓形成 防止血栓扩展 缩小损伤范围 抗凝治疗 抗血小板治疗抗血小板药物抵抗抗血小板药物抵抗的可能机制第4页/共21页外部因素内部因素血小板旁路途径活化依从性差/剂量不足治疗反应性差 异基因多态性药物的生物利用度临床危险因素药物相互作用第5页/共21页研究内容第6页/共21页氯吡格雷的作用机制 氯吡格雷小肠吸收（50%）酯酶氯吡格雷无活性羧酸衍生物肝内代谢（CYP2C19、CYP1A2、CYP2B6）肝细胞色素P450酶（CYP450）2-氧-氯吡格雷肝内代谢（CYP3A4/5、CYP2B6、CYP2C19、CYP2C9）P2Y12受体ADP对腺苷酸环化酶的抑制+磷酸蛋白（VASP）的磷酸化-纤维蛋白受体（GPⅡb/Ⅲa）活化-血小板聚集第7页/共21页一、遗传多态性与氯吡格雷疗效差异的相关性吸收环节 ：ABCB1 代谢环节：CYP3A4、CYP3A5、CYP2C9、CYP2C19受体环节：P2Y12、 GP Ⅱb/ Ⅲa影响氯吡格雷疗效相关基因体 系相关性个体化权 重第8页/共21