阿托西班用于晚期先兆流产及早产的观察与护理（卫生事业管理范文）.docVIP

阿托西班用于晚期先兆流产及早产的观察与护理（卫生事业管理范文） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“妇产科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文4561字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：阿托西班用于晚期先兆流产及早产的观察与护理 1 1临床资料 2 1.4结 3 2观察与护理 3 2.3用药后的观察与护理 4 文2：椎管内复合麻醉用于剖宫产的临床观察 5 1资料与方法 5 1.1一般资料 5 1.2方法 5 1.3观察指标 6 参考文摘引言： 7 原创性声明（模板） 8 正文 阿托西班用于晚期先兆流产及早产的观察与护理（卫生事业管理范文） 文1：阿托西班用于晚期先兆流产及早产的观察与护理 世界卫生组织将早产定义为妊娠37周前生产。全世界每年出生的新生儿中5%~11%是早产儿。早产是导致新生儿发病和围产期死亡的首要原因，除先天畸形外，有60%~80%的婴儿死亡与早产有关。因此，防止早产是降低围生儿死亡率的重要环节。在早产的治疗中使用宫缩抑制剂抑制宫缩具有重要作用。阿托西班作为一种新型缩宫素受体拮抗剂，具有高度子宫特异性，能有效抑制子宫收缩，用于自发性早产的治疗，不良反应少。2012年4月至2015年11月，本院应用阿托西班行先兆早产治疗13例，并在治疗过程做好用药护理及母儿监测，效果良好。现将观察与护理报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组13例，患者年龄26-40岁，孕周在24+4-30周；均为初产妇，单胎妊娠12例，双胎妊娠1例（一死一活），其中6例合并宫颈机能不全。临床表现：13列均出现规律宫缩，持续20-30s，间隙3-4分钟，其中8例孕妇伴有少量的阴道流血；2例孕妇宫颈内口开放约1.7-2.7cm。B超提示：活胎，胎儿大小与妊娠月份相符。13例患者均首先接受盐酸利托君治疗，后因宫缩不能被有效抑制、产程仍然进展或出现不良反应，愿意接受醋酸阿托西班（商品名：依保）治疗。 1.2治疗方法首先静脉注射醋酸阿托西班6.75mg（0.9ml／6.75mg），静脉注射时间lmin。继以本品37.5mg／5ml注射液溶于0.9％氯化钠溶液45ml中予微泵静脉注射，先以24ml／h持续3h输注，然后以8ml／h输注，持续45h直至达到抑制宫缩的效果。如有需要可按上述方法配制重复治疗，治疗时间不应超过48小时。在一个完整的阿托西班治疗疗程中，给予阿托西班总剂量最好不超过330mg。 1.3宫缩抑制判断[1]①完全抑制指治疗后宫缩消失，腹痛或腰酸缓解，阴道出血停止；②明显抑制指宫缩持续时间30s，频率2次，每小时宫缩2次的规律宫缩；③无抑制作用指宫缩持续时间≥30s，频率≥4次，每小时宫缩≥4次的规律宫缩。 1.4结 1.4.1宫缩抑制情况本组13例应用醋酸阿托西班治疗的患者中，子宫收缩完全抑制的有8例，子宫收缩被明显抑制的有3例，子宫收缩未能抑制，产程仍然进展的有2例。 1.4.2阿托西班治疗效果13例患者中醋酸阿托西班治疗24h内分娩2例占15％（2／13）；阿托西班治疗48h未分娩11例占84％（11／13）；阿托西班治疗7d未分娩6例占46％（6／13） 1.4.3药物不良反应13例患者均未发生因药物不良反应而停止醋酸阿托西班治疗的情况，对醋酸阿托西班治疗的耐受性良好。 1.4.4妊娠结局13例患者，使用醋酸阿托西班治疗后，妊娠时间延长最短24h，最长11+周；分娩孕周为25+～37+周，其中33周分娩3例，足月分娩2例；剖宫产7例，阴道分娩6例。新生儿出生体重为750—3300g，存活12个，死亡1个，该新生儿出生Apgar评分1min3分、5min1分、10min7分，出生体重为750g，转儿科后家属放弃治疗。 2观察与护理 2.1严格掌握用药适应证醋酸阿托西班适用于妊娠24-33周的晚期先兆流产及早产孕妇，胎心率正常，且出现每次至少30秒的规律子宫收缩，每30分钟内≥4次，无母婴禁忌症。本药不应与其他药物混合使用，在一个完整的阿托西班治疗疗程中，给予阿托西班总剂量最好不超过330mg。本组用阿托西班治疗48h抑制宫缩的有效率为84％，7d抑制宫缩的有效率为46％ 2.2用药护理根据药物的生物学特性，阿托西班必须存放在2℃-8℃冰箱内，一旦药瓶被打开，本品应迅速稀释。因为阿托西班价格昂贵，要征得孕妇及家属同意方能用药。用药前详细了解病史，排除用药禁忌证。使用醋酸阿托西班静脉给药时间相对较长，应选用静脉留置针，为了达到给药剂量的准确，需用输液泵控制点滴速度，根据宫缩情况调整滴速。向孕妇及家属进行相应