超声对瘢痕妊娠清宫术中出血量的评估价值（临床医学范文）.docVIP

超声对瘢痕妊娠清宫术中出血量的评估价值（临床医学范文） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“烧伤科”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文9612字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：超声对瘢痕妊娠清宫术中出血量的评估价值 2 1.1临床资料 2 1.2观察方法 3 1.3治疗方法 3 文2：双侧子宫动脉栓塞术后清宫治疗子宫瘢痕妊娠对卵巢功能的影响 7 1.1一般资料 8 1.2手术方式 9 1.3观察指标 10 1.4统计学处理 10 2.1两组患者术前卵巢内分泌功能指标的比较 10 2.2两组患者术后3个月卵巢内分泌功能检测结果的比较 10 2.3两组患者术后6个月卵巢内分泌功能检测结果的比较 10 2.5 两组患者并发症的比较 11 参考文摘引言： 13 原创性声明（模板） 14 正文 超声对瘢痕妊娠清宫术中出血量的评估价值（临床医学范文） 文1：超声对瘢痕妊娠清宫术中出血量的评估价值 剖宫产术后瘢痕妊娠（cesareacapregnancy，CSP）是一种异位妊娠，最早于1978年由laen和solomon首次报道[1]。近年来，随着选择剖宫产术患者的增多，剖宫产术后瘢痕妊娠在临床上也越来越多见，其发病率有逐年上升趋势[2]。发生剖宫产术后瘢痕妊娠，妊娠囊种植于剖宫产术后子宫瘢痕处，有可能产生诸如阴道大出血、子宫破裂等严重的并发症，危及患者生命。近些年，随着医疗水平的提高，该病能够得到早期的诊断与处理，治疗方法也逐渐转为保守治疗为主，尽可能保留患者生育能力。我院对20例CSP患者采取米非司酮口服、甲氨蝶呤（MTX）滴注及超声导视下清宫治疗，取得了较好的治疗效果。对清宫术中出血量的评估有助于选择治疗方式、判断预后，以及更好的进行术后护理，目前应用超声检查评估瘢痕妊娠清宫术中出血量的研究较少，本文回顾性分析药物治疗后行清宫术治疗CSP的术前超声声像图特点及超声检查参数，探讨超声检查对清宫术后出血量的评估价值。现将研究结果报道如下。 研究方法 1.1临床资料 回顾性分析2013年1月-2014年6月于我院确诊为瘢痕妊娠的患者20名，年龄介于23～36岁，平均年龄28岁。患者均有子宫下段剖宫产病史，剖宫产术后到瘢痕妊娠的时间间隔为1-5年，平均2.3年。20例患者，16例有停经，阴道不规则出血的症状，12例有尿HCG水平不同程度的升高，7例患者有轻微下腹痛，无症状患者3例（见表1） 1.2观察方法 20例患者在进行药物治疗及清宫术之前均行常规腹部超声及阴道超声检查。使用仪器为ge-v730或philip-iu22型彩色多普勒超声诊断仪，腹部探头频率：3.5MHz，阴道探头频率：5～9MHz。检查前嘱咐患者饮水，适量充盈膀胱。检查时先行经腹超声，观察子宫形态、大小、双附件区情况，观察子宫峡部剖宫产切口部位。随后行阴道超声检查，仔细观察子宫下端剖宫产切口部位，发现异常回声时详细记录异常区的范围，测量病灶最大径、平均径，观察其内是否有胎芽或胎心搏动，观察病灶周围的血流情况。根据病灶周围血流信号的显示程度，将血流信号分为4级，0级：病灶周围无明显血流信号；1级：病灶周围或内部散在斑点状、短条状彩色信号，分布较稀疏；2级：病灶周围或内部散布较多血流信号，部分融合成片状，可见多条条状血流信号；3级：病灶周围或内部见融合成大片的五彩信号，伴粗大、迂曲的条状血流信号。0级和1级的患者纳入血流不丰富组，2级和3级患者纳入血流丰富组。 所有患者的检查操作、数据测量均由同一名副主任医师完成，对瘢痕妊娠病灶类型、有无胎心，周围血流等的诊断由两位有经验的副主任医师共同完成，达到诊断一致性。 1.3治疗方法 静脉滴注甲氨蝶呤，剂量1mg/kg/d，隔天滴注一次，共滴注3次，期间联合应用四氢叶酸钙，缓解氨甲喋呤的毒副作用。口服米非司酮100mg/d，每天分两次服用，连服3天。检测血清β-HCG，下降满意后在超声监护下行清宫术，记录术中出血量。 统计学处理 应用SPSS16.0统计分析软件进行统计学分析。病灶最大直径和平均直径用平均数±标准差表示，应用非参数检验Spearman进行病灶最大直径、平均直径与术中出血量的相关性检验，应用独立样本非参数检验（AonewayANOVA）对病灶类型，病灶周围血流，有/无胎心等分类变量进行分析，P＜0.05为有统计学差异，P＜0.01为有显著差异。 结果 本研究20例患者的病灶最大直径为3.71±1.36cm，病灶平均直径为2.93±1.17cm，均符合正态分布，病灶最大直径、平均直